Приказ Минздрава РМ от 07.04.2014 N 349 "Об организации и проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ПРИКАЗ
от 7 апреля 2014 г. № 349
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и в целях организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, приказываю:
1. Утвердить:
абзац утратил силу. - Приказ Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632;
Форму акта проверки ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Приложение 1);
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
Форму предписания об устранении нарушений, выявленных при проведении проверок ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Приложение 2);
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
Перечень должностных лиц Министерства здравоохранения Республики Мордовия, уполномоченных на проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Приложению 3).
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
2. Назначить ответственным лицом за организацию ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - ведомственный контроль) первого - заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия Степанову Е.А.
3. Первому заместителю Министра здравоохранения Республики Мордовия Степановой Е.А.
разрабатывать и представлять на утверждение годовой график проведения плановых проверок медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, по вопросам ведомственного контроля в срок до 25 декабря предшествующего года;
организовать осуществление проведения плановых проверок ведомственного контроля в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, в соответствии с годовым графиком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять Министру здравоохранения Республики Мордовия Морозову М.Ю. информацию о результатах выполнения проверочных мероприятий в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, по вопросам ведомственного контроля;
организовать ежеквартальное проведение совместных совещаний Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Государственного казенного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия", Управления Росздравнадзора по Республике Мордовия, Общественного совета при Министерстве здравоохранения Республики Мордовия.
4. Начальнику общего отдела Бочкаревой В.П. размещать информацию о результатах проведения плановых проверок на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Мордовия www.minzdravrm.ru не позднее 5 рабочих дней после окончания проверки;
5. Главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Мордовия принимать участие в профильных проверках ведомственного контроля в соответствии с приказами Министра здравоохранения Республики Мордовия.
6. Заместителю Министра здравоохранения Республики Мордовия Кшняйкиной О.И. оказывать содействие в направлении специалистов для участия в проведении проверок медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия в части соблюдения требований безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации организациях изделий и их утилизации (уничтожению).
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр
М.Ю.МОРОЗОВ
Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Утратило силу. - Приказ Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632
Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
Форма акта
проверки ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности медицинских
организаций, подведомственных Министерству
здравоохранения Республики Мордовия
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
г. Саранск "___" __________________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
_________________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности медицинских организаций,
подведомственных Министерству здравоохранения
Республики Мордовия
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
№ ____________
На основании:
___________________________________________________________________________
(приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия о проведении
проверки с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества
(в случае если имеется) Министра, первого заместителя Министра
здравоохранения Республики Мордовия, издавшего приказ
о проведении проверки)
была проведена комплексная/целевая плановая/внеплановая выездная/
документарная (нужное подчеркнуть) проверка по вопросам ведомственного
контроля качества и безопасности медицинской деятельности
в отношении: _____________________________________________________________,
руководитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование медицинской организации)
Место нахождения:
___________________________________________________________________________
Адрес(а) фактического осуществления деятельности:
___________________________________________________________________________
Продолжительность проверки: с "__" ________________ 20__ г. по
"___" ________ 20__ г. включительно _______________________________________
(дней/часов)
Акт составлен: Министерством здравоохранения Республики Мордовия.
___________________________________________________________________________
(наименование органа ведомственного контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (заполняется
при проведении выездной проверки):
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае если имеется), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки:
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки
с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения
к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества (в случае если имеются), должности экспертов и/или
наименование экспертных организаций)
При проведении проверки присутствовал(и):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
юридического лица, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
Проверка проводится с целью:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе проверки в отношении __________________________________ установлено:
(наименование медицинской
организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
I. Контроль за организацией и обеспечением
осуществления внутреннего контроля качества
и безопасности медицинской деятельности, соблюдением
медицинской организацией, осуществляющей медицинскую
деятельность, порядков оказания медицинской помощи
1. Оценка организации деятельности медицинской организации:
Имеются документы, регламентирующие организацию работы медицинской
организации:
___________________________________________________________________________
Устав ___________________________________________________________ утвержден
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проверяемая медицинская организация имеет лицензию на осуществление
медицинской деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информация о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности
получена с использованием (иных источников, отметить):
___________________________________________________________________________
Организационно-штатная структура медицинской организации, штатное
расписание утверждены:
___________________________________________________________________________
Приказ о назначении руководителя медицинской организации:
___________________________________________________________________________
Положения о структурных подразделениях медицинской организации
___________________________________________________________________________
Должностные инструкции медицинского персонала утверждены
___________________________________________________________________________
(приказ/распоряжение руководителя медицинской организации с указанием
реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае если имеется)
руководителя медицинской организации, издавшего приказ/распоряжение
об утверждении должностных инструкций)
___________________________________________________________________________
с подписями об ознакомлении _______________________________________________
Правила внутреннего (трудового) распорядка, утвержденные главным врачом,
коллективный трудовой договор, договор подписан
___________________________________________________________________________
Приказы (распоряжения) руководителя медицинской организации, регулирующие
внутренний контроль качества оказания медицинской помощи, систему
распределения стимулирующих выплат ________________________________________
___________________________________________________________________________
Оформление медицинской документации (в соответствии с действующими
нормативными правовыми актами): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы медицинской организации по направлению пациентов на
высокотехнологичные методы лечения: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Состав бригад, осуществляющих медицинскую помощь в течение суток,
регламентирован приказом по учреждению: ___________________________________
___________________________________________________________________________
Стенды для информации в структурных подразделениях ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
оформлены в соответствии/не в соответствии (нужное подчеркнуть) с Законом
Российской Федерации 7 февраля 1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей"
и Республиканской территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи,
постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г.
№ 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг", а именно: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие доступной и достоверной информации о деятельности медицинской
организации, включающей в себя сведения о местонахождении (месте его
государственной регистрации), режиме работы, перечне платных услуг с
указанием их стоимости, условиях предоставления и получения этих услуг,
включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также
сведения о квалификации и сертификации специалистов _______________________
___________________________________________________________________________
В свободном доступе размещены/отсутствуют (указать) сведения о
дополнительных социальных льготах, информация о порядке рассмотрения жалоб
с указанием сведений: _____________________________________________________
- о графике личного приема руководителем, его заместителями, заведующими
структурными подразделениями ______________________________________________
- об официальном сайте ________________________ и адреса электронной почты:
(наименование медицинской
организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- информация о графике приема граждан в Министерстве здравоохранения
Республики Мордовия _______________________________________________________
Отмечено, что в ______________________________ организована/не организована
(наименование медицинской
организации)
работа телефона "Горячей линии", ____________________________.
Наличие доступной и достоверной информации о деятельности медицинской
организации, включающей в себя сведения о местонахождении медицинской
организации (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне
платных услуг с указанием их стоимости, условиях предоставления и получения
этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан,
а также сведения о квалификации и сертификации специалистов _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Официальный сайт проверяемой медицинской организации создан согласно пп. 6
п. 2 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации": да/нет
(нужное подчеркнуть).
Контроль за организацией и обеспечением осуществления внутреннего контроля
качества и безопасности медицинской деятельности.
Соблюдение порядка организации деятельности врачебной комиссии (в
соответствии с действующими нормативными правовыми актами), в том числе:
1. Приказ по медицинской организации, регламентирующий порядок создания и
деятельности врачебной комиссии медицинской организации ___________________
___________________________________________________________________________
2. Наличие положения о врачебной комиссии и ее составе, плана-графика
заседаний врачебной комиссии, утвержденного руководителем медицинской
организации, журнала заседаний врачебной комиссии _________________________
___________________________________________________________________________
3. Наличие решений врачебной комиссии в первичной медицинской документации:
___________________________________________________________________________
Организация работы по внутреннему контролю качества и безопасности
медицинской деятельности (других форм, утвержденных руководителем
учреждения), учет количества выявленных дефектов, анализ и установление
причинно-следственных связей последних, принятие управленческих решений и
контроль за их исполнением, премирование сотрудников ______________________
___________________________________________________________________________
Организация работы в учреждении по рассмотрению обращений граждан и
организации приема граждан, наличие документации по рассмотрению обращений
граждан и организаций, запросов организациях органов и органов местного
самоуправления
II. Проверка исполнения порядков
оказания медицинской помощи
В медицинской организации имеются/отсутствуют внутренние приказы
(нужное подчеркнуть)
о внедрении порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний и
в соответствии с видами работ, указанными в лицензии медицинской
организации: ______________________________________________________________
Внедрение Порядков оказания медицинской помощи в __________________________
(наименование медицинской
организации)
регламентировано приказами: _______________________________________________
Работа по оказанию медицинской помощи в ___________________________________
(наименование медицинской
организации)
организована в соответствии/не в соответствии с Порядками оказания
(нужное подчеркнуть)
медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России и
Минздрава России.
Наличие соответствующего материально-технического оснащения, позволяющего
выполнить стандарты медицинской помощи, Порядки оказания медицинской
помощи (в рассматриваемых случаях оказания медицинской помощи), включая
оборудование, инструменты, транспорт, документацию, согласно перечню
разрешенных видов работ и услуг, обеспечивающих использование медицинских
технологий, разрешенных к применению, и его надлежащее использование
При анализе оснащения медицинской организации в соответствии с проверяемыми
Порядками выявлены следующие данные: ______________________________________
___________________________________________________________________________
оснащение ______________________________ в целом в соответствии с Порядками
(наименование медицинской
организации)
оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации, составляет _______%, в том числе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(оснащение структурных подразделений медицинской организации в соответствии
с Порядками оказания медицинской помощи)
Наибольший процент оснащения отмечается в _____________________ - ________%
___________________________________________________________________________
(указать структурное подразделение медицинской организации и Порядок
оказания медицинской помощи)
Наименьший процент оснащения отмечается в _____________________ - ________%
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать структурное подразделение медицинской организации и Порядок
оказания медицинской помощи)
Необходимо дооснастить ______________________________________ оборудованием
(наименование структурных
подразделений медицинской организации)
для соответствия стандартам оснащения, утвержденным Порядками оказания
медицинской помощи: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оценка выполнения рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
III. Проверка соблюдения медицинской
организацией, осуществляющей медицинскую
деятельность, стандартов медицинской помощи
___________________________________________________________________________
При проведении проверки соблюдения медицинскими работниками _______________
___________________________ стандартов медицинской помощи, установлено, что
(наименование медицинской
организации)
в _________________________________ издан (отсутствует) приказ руководителя
(наименование медицинской
организации)
медицинской организации от ___________________ № ________, которым
регламентировано/не регламентировано (нужное подчеркнуть) использование
стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России,
назначены/не назначены (нужное подчеркнуть) лица, ответственные за контроль
полноты и своевременности исполнения стандартов медицинской помощи.
В медицинской организации в кабинетах заместителей главного врача,
заведующих отделениями, врачей по профилям деятельности должностные
инструкции, приказы, регламентирующие внедрение Порядка оказания
медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами
Минздрава России имеются (отсутствуют, имеются не в полном объеме)
(нужное подчеркнуть)
Обеспечение лечебно-диагностического процесса:
1. Соблюдение медицинских технологий с учетом требований порядков оказания
медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, включая выполнение
этапов ее оказания по соответствующему виду, профилю заболеваний или
состояний, выполнение организациях услуг в соответствии с показателями
эффективности деятельности медицинских работников, утвержденных приказом
Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 27 ноября 2013 г.
№ 1415 "Об утверждении Критериев оценки эффективности деятельности
медицинских работников": __________________________________________________
2. Обеспечение лечебно-диагностического процесса лекарственными средствами,
изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного
питания (обоснованность и полнота их назначения): _________________________
___________________________________________________________________________
3. Соответствие/несоответствие профессиональной подготовки медицинского
персонала занимаемым должностям согласно штатному расписанию, наличие
у сотрудников сертификатов специалистов (по проверяемым случаям оказания
медицинской помощи): ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Качество ведения учетной и отчетной документации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
III. Проверка соблюдения медицинскими организациями безопасных условий
труда, требований по безопасному применению и эксплуатации организациях
изделий и их утилизации (уничтожению) оцениваются:
1. Наличие действующего санитарно-эпидемиологического заключения на объект
деятельности медицинской организации, соблюдение санитарных правил при
осуществлении медицинской деятельности, соблюдения правил профилактики
внутрибольничных инфекций: ________________________________________________
2. Создание безопасных условий труда, соблюдение требований по безопасному
применению и эксплуатации организациях изделий и их утилизации
(уничтожению): ____________________________________________________________
IV. Организация работы, направленной
на предупреждение нарушений медицинскими
работниками и фармацевтическими работниками
ограничений, установленных статьей 74 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Проверка соблюдения медицинскими работниками, руководителями
медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении
профессиональной деятельности, на момент проверки:
1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций:
1) принимают/не принимают (нужное подчеркнуть) от организаций,
занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных
препаратов, организациях изделий, организаций, обладающих правами на
использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций
оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их
представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою
деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно - компания,
представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением
вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований
лекарственных препаратов, клинических испытаний организациях изделий, в
связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или)
научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к
месту отдыха, а также участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за
счет средств компаний, представителей компаний: ___________________________
___________________________________________________________________________
2) заключают/не заключают (нужное подчеркнуть) с компанией,
представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам
лекарственных препаратов, организациях изделий (за исключением договоров о
проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний организациях изделий): __________________________________________
3) получают/не получают (нужное подчеркнуть) от компании, представителя
компании образцы лекарственных препаратов, организациях изделий для
вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением
клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний
организациях изделий): ____________________________________________________
4) предоставляют/не предоставляют (нужное подчеркнуть) при назначении
курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об
используемых лекарственных препаратах, о организациях изделиях, в том числе
скрывают/не скрывают (нужное подчеркнуть) сведения о наличии в обращении
аналогичных лекарственных препаратов, организациях изделий:
___________________________________________________________________________
5) осуществляют/не осуществляют прием представителей фармацевтических
компаний, производителей или продавцов организациях изделий, за исключением
случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных
препаратов, клинических испытаний организациях изделий, участия в порядке,
установленном администрацией медицинской организации, в собраниях
работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального
уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64
Федерального закона от 12 апреля 2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных
средств" и частью 3 статьи 96 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
___________________________________________________________________________
6) выписывают/не выписывают лекарственные препараты, медицинские
изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на
рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование
лекарственного препарата, медицинского изделия:
___________________________________________________________________________
ВЫВОДЫ:
В ходе проведения проверки:
- выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
нормативными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых
актов):
Сведения о выявленных дефектах осуществления медицинской деятельности
(проверено организациях карт ______________):
1.1. Не выполнены Стандарты оказания медицинской помощи
___________________________________________________________________________
1.2. Не выполнен Порядок оказания медицинской помощи
___________________________________________________________________________
1.3. Нарушены права пациента
___________________________________________________________________________
1.4. Нарушен порядок оформления медицинской документации
___________________________________________________________________________
1.5. Нарушен порядок выписывания лекарственных препаратов
___________________________________________________________________________
1.6. Иные нарушения, в том числе прочие дефекты организации контроля
качества медицинской помощи (указать): диагноз не соответствует полу,
возрасту пациента, возраст пациента не соответствует профилю оказанной
медицинской помощи, диагноз не соответствует профилю оказанной медицинской
помощи и т.д. _____________________________________________________________
1.7. Безопасные условия труда соблюдены (не соблюдены)
___________________________________________________________________________
1.8. Требования по безопасному применению и эксплуатации организациях
изделий и их утилизации соблюдены (не соблюдены)
___________________________________________________________________________
1.9. Ограничения при осуществлении профессиональной деятельности
медицинскими работниками соблюдены (не соблюдены) _________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): ___________________________________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля
(надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных
предписаний): _____________________________________________________________
нарушений не выявлено: ____________________________________________________
Руководителю (главному врачу, начальнику, директору)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
выдано предписание по устранению выявленных в ходе проверки нарушений
от "__" _________________ 20__ г. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае
если имеется)
№ __________.
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ ____________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись руководителя медицинской организации, иного
должностного лица или уполномоченного представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ ____________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись руководителя медицинской организации, иного
должностного лица или уполномоченного представителя)
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) (подпись)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
руководителя медицинской организации, иного должностного лица
или уполномоченного представителя)
"___" _____________ 20___ г.
____________________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
Форма
предписания об устранении
нарушений, выявленных при проведении
проверок ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности в медицинских
организациях, подведомственных Министерству
здравоохранения Республики Мордовия
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений, выявленных
при проведении проверок ведомственного контроля
качества и безопасности медицинской деятельности
в медицинских организациях, подведомственных
Министерству здравоохранения
Республики Мордовия
от "___" _______________ 20___ г. № _______
Министерством здравоохранения Республики Мордовия на основании: приказа
Министра здравоохранения Республики Мордовия от ______________ 20___ года
№ ______ в период с ______________ 20___ года по _______________ 20___ года
включительно проведена комплексная (целевая) плановая (внеплановая)
выездная (документарная) проверка ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности в отношении медицинской
организации _______________________ по месту нахождения:
___________________________________________________________________________
(при проведении выездной проверки указывается наименование,
организационно-правовая форма, юридический адрес; при проведении
документарной проверки указывается адрес Министерства здравоохранения
Республики Мордовия: 430002, г. Саранск, ул. Советская, д. 35)
в ходе проведения, которой были выявлены нарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечисление выявленных нарушений)
В целях устранения выявленных при проведении проверки нарушений выполнения обязательных требований, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами в области здравоохранения, предлагаю выполнить следующие мероприятия:
№ п/п
Наименование законодательного и иного нормативного правового акта в области здравоохранения, требования которого нарушены
Вид нарушений установленных требований с указанием мероприятий по его устранению
Срок устранения
Примечание
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
4.
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на:
Должностное лицо(а) Министерства здравоохранения Республики Мордовия:
__________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Предписание для исполнения получил:
____________________ ___________________________________________________
(подпись) (должность, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
"___" ________________ 20___ г.
Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ, УПОЛНОМОЧЕННЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
1. Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Мордовия, заместители Министра здравоохранения Республики Мордовия;
2. Начальник отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
3. Начальник отдела организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
4. Начальник отдела кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
5. Начальник отдела лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
6. Начальник планово-финансового отдела;
7. Начальник отдела капитального строительства и материально-технического обеспечения;
8. Начальник общего отдела;
9. Начальник юридического отдела;
10. Начальник отдела бюджетного учета и отчетности (главный бухгалтер);
11. Заместитель начальника отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
12. Заместитель начальника отдела лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
13. Заместитель начальника планово-финансового отдела;
14. Заместитель начальника отдела бюджетного учета и отчетности;
15. Консультант отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
16. Консультант-акушер-гинеколог отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
17. Консультант-педиатр отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
18. Консультант отдела кадрового обеспечения;
19. Главный специалист отдела лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
20. Консультант планово-финансового отдела;
21. Консультант отдела капитального строительства и материально-технического обеспечения;
22. Консультант отдела бюджетного учета и отчетности;
23. Главные внештатные специалисты.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ПРИКАЗ
от 7 апреля 2014 г. № 349
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и в целях организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, приказываю:
1. Утвердить:
абзац утратил силу. - Приказ Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632;
Форму акта проверки ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Приложение 1);
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
Форму предписания об устранении нарушений, выявленных при проведении проверок ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Приложение 2);
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
Перечень должностных лиц Министерства здравоохранения Республики Мордовия, уполномоченных на проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Приложению 3).
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
2. Назначить ответственным лицом за организацию ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - ведомственный контроль) первого - заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия Степанову Е.А.
3. Первому заместителю Министра здравоохранения Республики Мордовия Степановой Е.А.
разрабатывать и представлять на утверждение годовой график проведения плановых проверок медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, по вопросам ведомственного контроля в срок до 25 декабря предшествующего года;
организовать осуществление проведения плановых проверок ведомственного контроля в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, в соответствии с годовым графиком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять Министру здравоохранения Республики Мордовия Морозову М.Ю. информацию о результатах выполнения проверочных мероприятий в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, по вопросам ведомственного контроля;
организовать ежеквартальное проведение совместных совещаний Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Государственного казенного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия", Управления Росздравнадзора по Республике Мордовия, Общественного совета при Министерстве здравоохранения Республики Мордовия.
4. Начальнику общего отдела Бочкаревой В.П. размещать информацию о результатах проведения плановых проверок на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Мордовия www.minzdravrm.ru не позднее 5 рабочих дней после окончания проверки;
5. Главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Мордовия принимать участие в профильных проверках ведомственного контроля в соответствии с приказами Министра здравоохранения Республики Мордовия.
6. Заместителю Министра здравоохранения Республики Мордовия Кшняйкиной О.И. оказывать содействие в направлении специалистов для участия в проведении проверок медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия в части соблюдения требований безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации организациях изделий и их утилизации (уничтожению).
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр
М.Ю.МОРОЗОВ
Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Утратило силу. - Приказ Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632
Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
Список изменяющих документов
(в ред. приказа Минздрава РМ от 03.06.2014 № 632)
Форма акта
проверки ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности медицинских
организаций, подведомственных Министерству
здравоохранения Республики Мордовия
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
г. Саранск "___" __________________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
_________________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности медицинских организаций,
подведомственных Министерству здравоохранения
Республики Мордовия
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
№ ____________
На основании:
___________________________________________________________________________
(приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия о проведении
проверки с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества
(в случае если имеется) Министра, первого заместителя Министра
здравоохранения Республики Мордовия, издавшего приказ
о проведении проверки)
была проведена комплексная/целевая плановая/внеплановая выездная/
документарная (нужное подчеркнуть) проверка по вопросам ведомственного
контроля качества и безопасности медицинской деятельности
в отношении: _____________________________________________________________,
руководитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование медицинской организации)
Место нахождения:
___________________________________________________________________________
Адрес(а) фактического осуществления деятельности:
___________________________________________________________________________
Продолжительность проверки: с "__" ________________ 20__ г. по
"___" ________ 20__ г. включительно _______________________________________
(дней/часов)
Акт составлен: Министерством здравоохранения Республики Мордовия.
___________________________________________________________________________
(наименование органа ведомственного контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (заполняется
при проведении выездной проверки):
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае если имеется), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки:
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки
с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения
к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества (в случае если имеются), должности экспертов и/или
наименование экспертных организаций)
При проведении проверки присутствовал(и):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
юридического лица, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
Проверка проводится с целью:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе проверки в отношении __________________________________ установлено:
(наименование медицинской
организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
I. Контроль за организацией и обеспечением
осуществления внутреннего контроля качества
и безопасности медицинской деятельности, соблюдением
медицинской организацией, осуществляющей медицинскую
деятельность, порядков оказания медицинской помощи
1. Оценка организации деятельности медицинской организации:
Имеются документы, регламентирующие организацию работы медицинской
организации:
___________________________________________________________________________
Устав ___________________________________________________________ утвержден
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проверяемая медицинская организация имеет лицензию на осуществление
медицинской деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информация о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности
получена с использованием (иных источников, отметить):
___________________________________________________________________________
Организационно-штатная структура медицинской организации, штатное
расписание утверждены:
___________________________________________________________________________
Приказ о назначении руководителя медицинской организации:
___________________________________________________________________________
Положения о структурных подразделениях медицинской организации
___________________________________________________________________________
Должностные инструкции медицинского персонала утверждены
___________________________________________________________________________
(приказ/распоряжение руководителя медицинской организации с указанием
реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае если имеется)
руководителя медицинской организации, издавшего приказ/распоряжение
об утверждении должностных инструкций)
___________________________________________________________________________
с подписями об ознакомлении _______________________________________________
Правила внутреннего (трудового) распорядка, утвержденные главным врачом,
коллективный трудовой договор, договор подписан
___________________________________________________________________________
Приказы (распоряжения) руководителя медицинской организации, регулирующие
внутренний контроль качества оказания медицинской помощи, систему
распределения стимулирующих выплат ________________________________________
___________________________________________________________________________
Оформление медицинской документации (в соответствии с действующими
нормативными правовыми актами): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы медицинской организации по направлению пациентов на
высокотехнологичные методы лечения: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Состав бригад, осуществляющих медицинскую помощь в течение суток,
регламентирован приказом по учреждению: ___________________________________
___________________________________________________________________________
Стенды для информации в структурных подразделениях ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
оформлены в соответствии/не в соответствии (нужное подчеркнуть) с Законом
Российской Федерации 7 февраля 1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей"
и Республиканской территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи,
постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г.
№ 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг", а именно: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие доступной и достоверной информации о деятельности медицинской
организации, включающей в себя сведения о местонахождении (месте его
государственной регистрации), режиме работы, перечне платных услуг с
указанием их стоимости, условиях предоставления и получения этих услуг,
включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также
сведения о квалификации и сертификации специалистов _______________________
___________________________________________________________________________
В свободном доступе размещены/отсутствуют (указать) сведения о
дополнительных социальных льготах, информация о порядке рассмотрения жалоб
с указанием сведений: _____________________________________________________
- о графике личного приема руководителем, его заместителями, заведующими
структурными подразделениями ______________________________________________
- об официальном сайте ________________________ и адреса электронной почты:
(наименование медицинской
организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- информация о графике приема граждан в Министерстве здравоохранения
Республики Мордовия _______________________________________________________
Отмечено, что в ______________________________ организована/не организована
(наименование медицинской
организации)
работа телефона "Горячей линии", ____________________________.
Наличие доступной и достоверной информации о деятельности медицинской
организации, включающей в себя сведения о местонахождении медицинской
организации (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне
платных услуг с указанием их стоимости, условиях предоставления и получения
этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан,
а также сведения о квалификации и сертификации специалистов _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Официальный сайт проверяемой медицинской организации создан согласно пп. 6
п. 2 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации": да/нет
(нужное подчеркнуть).
Контроль за организацией и обеспечением осуществления внутреннего контроля
качества и безопасности медицинской деятельности.
Соблюдение порядка организации деятельности врачебной комиссии (в
соответствии с действующими нормативными правовыми актами), в том числе:
1. Приказ по медицинской организации, регламентирующий порядок создания и
деятельности врачебной комиссии медицинской организации ___________________
___________________________________________________________________________
2. Наличие положения о врачебной комиссии и ее составе, плана-графика
заседаний врачебной комиссии, утвержденного руководителем медицинской
организации, журнала заседаний врачебной комиссии _________________________
___________________________________________________________________________
3. Наличие решений врачебной комиссии в первичной медицинской документации:
___________________________________________________________________________
Организация работы по внутреннему контролю качества и безопасности
медицинской деятельности (других форм, утвержденных руководителем
учреждения), учет количества выявленных дефектов, анализ и установление
причинно-следственных связей последних, принятие управленческих решений и
контроль за их исполнением, премирование сотрудников ______________________
___________________________________________________________________________
Организация работы в учреждении по рассмотрению обращений граждан и
организации приема граждан, наличие документации по рассмотрению обращений
граждан и организаций, запросов организациях органов и органов местного
самоуправления
II. Проверка исполнения порядков
оказания медицинской помощи
В медицинской организации имеются/отсутствуют внутренние приказы
(нужное подчеркнуть)
о внедрении порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний и
в соответствии с видами работ, указанными в лицензии медицинской
организации: ______________________________________________________________
Внедрение Порядков оказания медицинской помощи в __________________________
(наименование медицинской
организации)
регламентировано приказами: _______________________________________________
Работа по оказанию медицинской помощи в ___________________________________
(наименование медицинской
организации)
организована в соответствии/не в соответствии с Порядками оказания
(нужное подчеркнуть)
медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России и
Минздрава России.
Наличие соответствующего материально-технического оснащения, позволяющего
выполнить стандарты медицинской помощи, Порядки оказания медицинской
помощи (в рассматриваемых случаях оказания медицинской помощи), включая
оборудование, инструменты, транспорт, документацию, согласно перечню
разрешенных видов работ и услуг, обеспечивающих использование медицинских
технологий, разрешенных к применению, и его надлежащее использование
При анализе оснащения медицинской организации в соответствии с проверяемыми
Порядками выявлены следующие данные: ______________________________________
___________________________________________________________________________
оснащение ______________________________ в целом в соответствии с Порядками
(наименование медицинской
организации)
оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации, составляет _______%, в том числе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(оснащение структурных подразделений медицинской организации в соответствии
с Порядками оказания медицинской помощи)
Наибольший процент оснащения отмечается в _____________________ - ________%
___________________________________________________________________________
(указать структурное подразделение медицинской организации и Порядок
оказания медицинской помощи)
Наименьший процент оснащения отмечается в _____________________ - ________%
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать структурное подразделение медицинской организации и Порядок
оказания медицинской помощи)
Необходимо дооснастить ______________________________________ оборудованием
(наименование структурных
подразделений медицинской организации)
для соответствия стандартам оснащения, утвержденным Порядками оказания
медицинской помощи: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оценка выполнения рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
III. Проверка соблюдения медицинской
организацией, осуществляющей медицинскую
деятельность, стандартов медицинской помощи
___________________________________________________________________________
При проведении проверки соблюдения медицинскими работниками _______________
___________________________ стандартов медицинской помощи, установлено, что
(наименование медицинской
организации)
в _________________________________ издан (отсутствует) приказ руководителя
(наименование медицинской
организации)
медицинской организации от ___________________ № ________, которым
регламентировано/не регламентировано (нужное подчеркнуть) использование
стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России,
назначены/не назначены (нужное подчеркнуть) лица, ответственные за контроль
полноты и своевременности исполнения стандартов медицинской помощи.
В медицинской организации в кабинетах заместителей главного врача,
заведующих отделениями, врачей по профилям деятельности должностные
инструкции, приказы, регламентирующие внедрение Порядка оказания
медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами
Минздрава России имеются (отсутствуют, имеются не в полном объеме)
(нужное подчеркнуть)
Обеспечение лечебно-диагностического процесса:
1. Соблюдение медицинских технологий с учетом требований порядков оказания
медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, включая выполнение
этапов ее оказания по соответствующему виду, профилю заболеваний или
состояний, выполнение организациях услуг в соответствии с показателями
эффективности деятельности медицинских работников, утвержденных приказом
Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 27 ноября 2013 г.
№ 1415 "Об утверждении Критериев оценки эффективности деятельности
медицинских работников": __________________________________________________
2. Обеспечение лечебно-диагностического процесса лекарственными средствами,
изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного
питания (обоснованность и полнота их назначения): _________________________
___________________________________________________________________________
3. Соответствие/несоответствие профессиональной подготовки медицинского
персонала занимаемым должностям согласно штатному расписанию, наличие
у сотрудников сертификатов специалистов (по проверяемым случаям оказания
медицинской помощи): ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Качество ведения учетной и отчетной документации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
III. Проверка соблюдения медицинскими организациями безопасных условий
труда, требований по безопасному применению и эксплуатации организациях
изделий и их утилизации (уничтожению) оцениваются:
1. Наличие действующего санитарно-эпидемиологического заключения на объект
деятельности медицинской организации, соблюдение санитарных правил при
осуществлении медицинской деятельности, соблюдения правил профилактики
внутрибольничных инфекций: ________________________________________________
2. Создание безопасных условий труда, соблюдение требований по безопасному
применению и эксплуатации организациях изделий и их утилизации
(уничтожению): ____________________________________________________________
IV. Организация работы, направленной
на предупреждение нарушений медицинскими
работниками и фармацевтическими работниками
ограничений, установленных статьей 74 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Проверка соблюдения медицинскими работниками, руководителями
медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении
профессиональной деятельности, на момент проверки:
1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций:
1) принимают/не принимают (нужное подчеркнуть) от организаций,
занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных
препаратов, организациях изделий, организаций, обладающих правами на
использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций
оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их
представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою
деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно - компания,
представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением
вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований
лекарственных препаратов, клинических испытаний организациях изделий, в
связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или)
научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к
месту отдыха, а также участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за
счет средств компаний, представителей компаний: ___________________________
___________________________________________________________________________
2) заключают/не заключают (нужное подчеркнуть) с компанией,
представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам
лекарственных препаратов, организациях изделий (за исключением договоров о
проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний организациях изделий): __________________________________________
3) получают/не получают (нужное подчеркнуть) от компании, представителя
компании образцы лекарственных препаратов, организациях изделий для
вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением
клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний
организациях изделий): ____________________________________________________
4) предоставляют/не предоставляют (нужное подчеркнуть) при назначении
курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об
используемых лекарственных препаратах, о организациях изделиях, в том числе
скрывают/не скрывают (нужное подчеркнуть) сведения о наличии в обращении
аналогичных лекарственных препаратов, организациях изделий:
___________________________________________________________________________
5) осуществляют/не осуществляют прием представителей фармацевтических
компаний, производителей или продавцов организациях изделий, за исключением
случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных
препаратов, клинических испытаний организациях изделий, участия в порядке,
установленном администрацией медицинской организации, в собраниях
работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального
уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64
Федерального закона от 12 апреля 2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных
средств" и частью 3 статьи 96 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
___________________________________________________________________________
6) выписывают/не выписывают лекарственные препараты, медицинские
изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на
рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование
лекарственного препарата, медицинского изделия:
___________________________________________________________________________
ВЫВОДЫ:
В ходе проведения проверки:
- выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
нормативными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых
актов):
Сведения о выявленных дефектах осуществления медицинской деятельности
(проверено организациях карт ______________):
1.1. Не выполнены Стандарты оказания медицинской помощи
___________________________________________________________________________
1.2. Не выполнен Порядок оказания медицинской помощи
___________________________________________________________________________
1.3. Нарушены права пациента
___________________________________________________________________________
1.4. Нарушен порядок оформления медицинской документации
___________________________________________________________________________
1.5. Нарушен порядок выписывания лекарственных препаратов
___________________________________________________________________________
1.6. Иные нарушения, в том числе прочие дефекты организации контроля
качества медицинской помощи (указать): диагноз не соответствует полу,
возрасту пациента, возраст пациента не соответствует профилю оказанной
медицинской помощи, диагноз не соответствует профилю оказанной медицинской
помощи и т.д. _____________________________________________________________
1.7. Безопасные условия труда соблюдены (не соблюдены)
___________________________________________________________________________
1.8. Требования по безопасному применению и эксплуатации организациях
изделий и их утилизации соблюдены (не соблюдены)
___________________________________________________________________________
1.9. Ограничения при осуществлении профессиональной деятельности
медицинскими работниками соблюдены (не соблюдены) _________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): ___________________________________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля
(надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных
предписаний): _____________________________________________________________
нарушений не выявлено: ____________________________________________________
Руководителю (главному врачу, начальнику, директору)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
выдано предписание по устранению выявленных в ходе проверки нарушений
от "__" _________________ 20__ г. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае
если имеется)
№ __________.
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ ____________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись руководителя медицинской организации, иного
должностного лица или уполномоченного представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ ____________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись руководителя медицинской организации, иного
должностного лица или уполномоченного представителя)
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) (подпись)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
руководителя медицинской организации, иного должностного лица
или уполномоченного представителя)
"___" _____________ 20___ г.
____________________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
Форма
предписания об устранении
нарушений, выявленных при проведении
проверок ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности в медицинских
организациях, подведомственных Министерству
здравоохранения Республики Мордовия
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений, выявленных
при проведении проверок ведомственного контроля
качества и безопасности медицинской деятельности
в медицинских организациях, подведомственных
Министерству здравоохранения
Республики Мордовия
от "___" _______________ 20___ г. № _______
Министерством здравоохранения Республики Мордовия на основании: приказа
Министра здравоохранения Республики Мордовия от ______________ 20___ года
№ ______ в период с ______________ 20___ года по _______________ 20___ года
включительно проведена комплексная (целевая) плановая (внеплановая)
выездная (документарная) проверка ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности в отношении медицинской
организации _______________________ по месту нахождения:
___________________________________________________________________________
(при проведении выездной проверки указывается наименование,
организационно-правовая форма, юридический адрес; при проведении
документарной проверки указывается адрес Министерства здравоохранения
Республики Мордовия: 430002, г. Саранск, ул. Советская, д. 35)
в ходе проведения, которой были выявлены нарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечисление выявленных нарушений)
В целях устранения выявленных при проведении проверки нарушений выполнения обязательных требований, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами в области здравоохранения, предлагаю выполнить следующие мероприятия:
№ п/п
Наименование законодательного и иного нормативного правового акта в области здравоохранения, требования которого нарушены
Вид нарушений установленных требований с указанием мероприятий по его устранению
Срок устранения
Примечание
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
4.
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на:
Должностное лицо(а) Министерства здравоохранения Республики Мордовия:
__________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Предписание для исполнения получил:
____________________ ___________________________________________________
(подпись) (должность, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
"___" ________________ 20___ г.
Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 07.04.2014 № 349
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ, УПОЛНОМОЧЕННЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
1. Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Мордовия, заместители Министра здравоохранения Республики Мордовия;
2. Начальник отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
3. Начальник отдела организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
4. Начальник отдела кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
5. Начальник отдела лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
6. Начальник планово-финансового отдела;
7. Начальник отдела капитального строительства и материально-технического обеспечения;
8. Начальник общего отдела;
9. Начальник юридического отдела;
10. Начальник отдела бюджетного учета и отчетности (главный бухгалтер);
11. Заместитель начальника отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
12. Заместитель начальника отдела лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
13. Заместитель начальника планово-финансового отдела;
14. Заместитель начальника отдела бюджетного учета и отчетности;
15. Консультант отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
16. Консультант-акушер-гинеколог отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
17. Консультант-педиатр отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия;
18. Консультант отдела кадрового обеспечения;
19. Главный специалист отдела лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
20. Консультант планово-финансового отдела;
21. Консультант отдела капитального строительства и материально-технического обеспечения;
22. Консультант отдела бюджетного учета и отчетности;
23. Главные внештатные специалисты.
------------------------------------------------------------------