ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 мая 2014 г. № 249

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
("ДОРОЖНУЮ КАРТУ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ
СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
(2013 - 2018 ГОДЫ)"

Правительство Республики Мордовия постановляет:

1. Внести в План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)", утвержденный постановлением Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. № 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)", изменения, изложив его в следующей редакции:

"Утвержден
постановлением Правительства
Республики Мордовия
от 25 февраля 2013 г. № 63
(изложен в редакции
постановлением Правительства
Республики Мордовия
от 26 мая 2014 г. № 249)

ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА")
"ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ
НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ (2013 - 2018 ГОДЫ)"

I. Общее описание

Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Территория Республики Мордовия 26,1 тыс. кв. км. Столица Мордовии - г. Саранск с населением 326,1 тыс. чел. на 1 января 2012 года. Протяженность с запада на восток около 280 км, с севера на юг - от 55 до 140 км. Население Республики Мордовия на 1 января 2012 г. - 825,5 тыс. человек. Городские жители составляют 61% от общего населения республики.
В состав Республики Мордовия входят 22 муниципальных района и городской округ Саранск. По плотности населения Республика Мордовия относится к группе территорий со средней плотностью (от 20 до 80 чел. на 1 кв. км).
Большой вклад в развитие здравоохранения Республики Мордовия внесли приоритетный национальный проект "Здоровье" и Программа модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации).

1. Итоги реализации Программы модернизации
здравоохранении Республики Мордовия

На начало реализации Программы модернизации сеть медицинских организаций Республики Мордовия, участвующих в программе государственных гарантий, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включала на первом уровне 43 медицинские организации (51%), на втором уровне - 26 (31%), на третьем уровне - 4 (5%) (таблица 1).

Таблица 1

Распределение медицинских организаций
Республики Мордовия по уровням

№ п/п
Наименование типа учреждения здравоохранения
Количество учреждений
на 1 января 2011 г.
на 1 января 2013 г.
2020 год
Первый уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Больничные учреждения
1.1.
Больницы, в том числе:
24
19
13
1.1.1.
участковая
7
2
0
1.1.2.
центральная (городская, районная)
17
17
13
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения
2.1.
Поликлиники, в том числе:
15
14
11
2.1.1.
городская (взрослая)
7
6
5
2.1.2.
городская детская
4
4
4
2.1.3.
стоматологическая (взрослая)
3
3
1
2.1.4.
стоматологическая детская
1
1
1
3. Учреждения скорой медицинской помощи
3.1.
Станция скорой медицинской помощи
1
1
1

Итого:
40
34
25
4. Федеральные и частные медицинские организации
4.1.
Федеральные
2
2
2
4.2.
Частные
12
18
27

Всего:
54
54
54
Второй уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1.
Больницы, в том числе:
8
9
11
1.1.1.
городская (взрослая)
1
3
3
1.1.2.
республиканская больница
1
1
1
1.1.3.
городская скорой медицинской помощи
1
0
0
1.1.4.
центральная (городская, районная)
5
5
7
1.2.
Специализированные больницы, в том числе:
5
4
4
1.2.1.
инфекционная (взрослая, детская)
1
1
1
1.2.2.
восстановительного лечения
2
2
2
1.2.3.
психиатрическая
1
1
1
1.2.4.
офтальмологическая
1
0
0
1.3.
Госпитали
1
1
1
2. Диспансеры
2.1.
Онкологический
1
1
1
2.2.
Противотуберкулезный
1
1
1
2.3.
Психоневрологический
1
1
1
2.4.
Наркологический
1
1
1
2.5.
Кожно-венерологический
1
1
1
2.6.
Врачебно-физкультурный
1
1
1

Всего:
6
6
6
3. Центры
3.1.
Гериатрический
1
1
1
3.2.
Консультативно-диагностический
1
1
1
3.3.
По профилактике и борьбе со СПИД
1
1
1

Всего:
3
3
3
4. Учреждения охраны материнства и детства
4.1.
Родильный дом
1
1
1
4.2.
Женская консультация
7
4
4
4.3.
Центр планирования семьи и репродукции
1
0
0
5. Учреждения здравоохранения особого типа
5.1.
Центр медицины катастроф
1
1
1
6. Частные медицинские организации
6.1.
Частные (центр гемодиализа)
1
1
1

Итого:
26
26
28
Третий уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1.
Больницы, в том числе:
4
3
3
1.1.1.
городская (взрослая)
1
1
1
1.1.2.
республиканская (взрослая)
1
1
1
1.1.3.
республиканская детская
2
1
1
1.2.
Специализированные больницы, в том числе:
0
1
1
1.2.1.
офтальмологическая
0
1
1
2. Учреждения охраны материнства и детства
2.1.
Перинатальный центр, в том числе:
0
1
1
2.1.2.
центр планирования семьи и репродукции
0
1
1
2.1.3.
женская консультация
0
1
1

Итого:
4
5
5

Всего:
84
85
87

В процессе реализации Программы модернизации количество государственных медицинских организаций первого уровня уменьшилось с 40 до 34 (40% в структуре медицинских организаций), однако отмечается рост частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня. Уменьшение произошло за счет реорганизации участковых больниц и перехода части из них на второй уровень. Медицинские организации первого уровня включают 504 фельдшерско-акушерских пункта, 17 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы и 18 частных медицинских организаций.
Количество медицинских организаций второго уровня осталось прежним (29% в структуре медицинских организаций), несмотря на реорганизацию внутри данного уровня. Количество медицинских организаций третьего уровня увеличилось с 4 до 5 (на 8%).
К 2020 году планируется уменьшение количества государственных медицинских организаций первого уровня - с 34 до 25 (29% в структуре медицинских организаций) при одновременном росте частных медицинских организаций и увеличение медицинских организаций второго уровня - с 26 до 28 (33%).
Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Мордовия в процессе реализации Программы модернизации включали:
Первый уровень. Количество врачебных амбулаторий увеличено с 9 до 17 за счет открытия 8 врачебных амбулаторий. Впервые создано 132 домовых хозяйства.
Создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи.
Для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением открыты 1 кабинет и 2 центра социально-психологической помощи, количество "телефонов доверия" увеличено с 1 до 3.
Второй уровень. Межрайонные центры развернуты на базе 6 государственных и 1 частного учреждения здравоохранения по профилям: перинатальные, сосудистые, травматологические, онкологические, инфекционные, наркологические, центр гемодиализа.
Третий уровень. Региональные центры развернуты на базе 5 государственных медицинских организаций по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, онкология, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия.
По состоянию на 1 января 2013 г. в Республике Мордовия число учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, составляет 45 (юридические лица). Вышеуказанные медицинские организации включают следующие структурные подразделения: 504 фельдшерско-акушерских пункта, 36 отделений и офисов врачей общей практики (152 врача общей практики).
Сельское здравоохранение Республики Мордовия включает 12 амбулаторно-поликлинических учреждений: 10 поликлиник центральных районных больниц, 2 участковые больницы, 504 фельдшерско-акушерских пункта. Обеспеченность койками на 10000 населения - 27,1. Число посещений на одного жителя составляет 7,1.
Число врачей в сельской местности составляет 11,2 на 10000 населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 46,3 чел. на 10000 населения.
Койка в круглосуточных стационарах в сельских районах работает с достаточной нагрузкой. Средняя занятость койки по центральным районным больницам составляет 322 дня.
Сеть фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения. Размещение фельдшерско-акушерских пунктов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи.
Из общего числа сельских населенных пунктов (1313) - 207 (15,8%) населенных пунктов являются крупными, население в которых обслуживается 93 врачами общей практики и 17 фельдшерско-акушерскими пунктами; 617 (47%) населенных пунктов - средними, их обслуживают 273 фельдшерско-акушерских пункта; 489 (37,2%) населенных пунктов относятся к категории мелких, число жителей в которых не превышает 300 человек, в том числе 132 (11,2%) населенных пункта с численностью до 100 человек. Населенные пункты с числом жителей не более 100 человек, расстояние до ближайшего медицинского учреждения от которых составляет более 4 км, обслуживают медицинские работники 19 фельдшерско-акушерских пунктов, что удовлетворяет потребность населения в оказании доврачебной медицинской помощи в полном объеме. На медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы, пропаганде здорового образа жизни и развитию профилактического направления.
Кроме того, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля, в 132 мелких населенных пунктах (с числом жителей менее 50 человек) в 2011 году организовано 132 домовых хозяйства. На базе них обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт, находятся носилки, средства иммобилизации, перевязочные средства, хозяева обучены приемам оказания первой медицинской помощи. На домовые хозяйства возложены функции по оказанию первой помощи. Таким образом, в республике достигнуто 100% обеспечение жителей малочисленных населенных пунктов первой помощью, оказываемой на базе домовых хозяйств.
В 2010 - 2012 годах было построено 47 новых зданий ФАП, отвечающих всем современным требованиям, в рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года". Строительство новых зданий ФАП крайне важно как для развития сельского здравоохранения, так и для развития сельского хозяйства в целом, в наиболее перспективных районах Республики Мордовия. В связи с вышеизложенным в план на 2013 год предполагалось включить строительство еще 23 новых зданий ФАП, расположенных в перспективных селах республики и находящихся в настоящее время в аварийном состоянии, однако финансовые средства по программе были выделены только на 2 ФАП (Ичалковский и Ардатовский районы). Необходимо построить еще 21 ФАП из запланированных.
На сегодняшний день в Республике Мордовия функционируют 503 ФАП, обслуживающихся 553 средними медицинскими работниками, средний возраст которых составляет 47 лет. Из них 108 человек (19,5%) - лица пенсионного возраста. Без совместной работы с органами местного самоуправления не решить вопрос обновления кадрового состава работников ФАП. Для этого необходима профориентационная работа с выпускниками школ, обеспечение жильем и социальные льготы.
В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создана система первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (3+1), что позволяет обеспечить 100% охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях.
Однако расстояние до первичных сосудистых отделений не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертывание дополнительного первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница".
В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в республике создана сеть травматологических центров вдоль трассы "М-5 Урал", включающая 1 травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 4" и детский травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", 2 травмоцентра второго уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница", 1 травмоцентр третьего уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская районная больница".
Расстояние до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа" с трасс регионального уровня, в связи с чем необходимо развертывание дополнительно трех травмоцентров второго уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница".
Для снижения смертности от онкологических заболеваний в республике создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 5 межрайонных онкологических кабинетов, 17 первичных онкологических кабинетов и 34 смотровых кабинета.
Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно одного межрайонного онкологического кабинета на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница".
В настоящее время противотуберкулезная служба республики представлена:
головным учреждением - ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационарными койками (350 коек) и диспансерными отделениями (на 210 посещений в смену), которое оказывает противотуберкулезную помощь всему населению республики (825,5 тыс. чел.) и выполняет функции организационно-методического центра, координирующего проведение мероприятий, направленных на своевременное выявление и профилактику туберкулеза;
22 туберкулезными кабинетами в центральных районных больницах и туберкулезными отделениями, рассчитанными для лечения хронических форм туберкулеза в ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" (на 25 коек) и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" (на 40 коек);
ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" (на 100 коек), двумя Государственными оздоровительными образовательными учреждениями санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении: "Шейн-Майданская санаторная школа-интернат Атяшевского района" на 125 мест и "Ширингушская санаторная школа-интернат" на 230 мест;
туберкулезными койками в специализированных учреждениях: Федеральная служба исполнения наказаний (245 коек) и ГАУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" (40 коек).
В целом современная противотуберкулезная сеть в Республике Мордовия насчитывает 437 стационарных коек, из которых 367 для взрослого населения и 70 для детей. Коек для лечения внелегочных форм туберкулеза 45, хирургических легочных 50.
Имеющееся в Республике Мордовия число круглосуточных туберкулезных стационарных коек соответствует потребности.
По Программе модернизации для укрепления материально-технической базы фтизиатрической службы было выделено 134461,2 тыс. рублей. Табель оснащения согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" обеспечен на 85%, в ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" - на 95%. Всего получено оборудование в количестве 8 единиц на общую сумму 45429,3 тыс. рублей.
В соответствии с Программой модернизации проводится капитальный ремонт лечебных корпусов № 1 и № 2 ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" в части замены инженерных систем в здании, ремонт кровли, приемного отделения и операционных. В результате состояние зданий будет приведено в соответствие с действующими нормативами, что позволит повысить качество оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. На эти цели выделено 89031,9 тыс. рублей.
В последние годы удалось улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике. Показатель смертности за последние пять лет сократился в 1,9 раза и составил 5,0 на 100 тыс. населения. Продолжает наблюдаться тенденция к снижению показателя общей заболеваемости туберкулезом с 60,9 на 100 тыс. населения (2011 г.) до 48,6 (2012 г.) (на 25,3%).
Охват населения профилактическими осмотрами стабильно сохраняется на уровне 76,5% (2011 г. - 76,5%). Удельный вес впервые заболевших лиц, у которых туберкулез органов дыхания выявлен активно, в 2012 году составил 72%. Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза среди всех впервые выявленных больных туберкулезом легких снизилась с 2,8% (2011 г.) до 2,1% (2012 г.) и приблизилась к российским показателям (2011 г.: Российская Федерация - 2,0%, Приволжский федеральный округ - 1,5%). Доля закрытия полостей за счет консервативного лечения у впервые взятых на учет в 2012 году незначительно увеличилась с 71,4% (2011 г.) до 71,9% (2012 г.). Доля прекративших бактериовыделение среди впервые выявленных снизилась с 76,7% (2011 г.) до 72,4% (2012 г.).
Однако эпидемиологическая ситуация продолжает оставаться сложной, в том числе из-за несоблюдения режимов лечения социально неблагополучными больными, что привело к росту лекарственно устойчивых форм туберкулеза (с 156 до 169 человек) и, как следствие, недостаточно высоким показателям эффективности лечения.
Завершение строительства нового лечебного корпуса ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" позволило привести палатные площади на одного больного в соответствие с требованиями санитарных правил (в палате не более 4-х больных; на 1-го больного не менее 8 кв. м), осуществить дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий.
Для снижения материнской и младенческой смертности в Республике Мордовия функционируют 7 межрайонных перинатальных центров и ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр".
Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, с радиусом доставки не более 100 км (время доезда от самой отдаленной точки - 1 час).
Организованы палаты интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях второго уровня, увеличено количество коек патологии новорожденных.
Динамика развертывания коек межрайонных и региональных центров по ряду профилей представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика развертывания коек межрайонных
и региональных центров по ряду профилей

Наименование центра
Количество коек
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Сосудистый
150
150
150
Травматологический
130
130
140
Онкологический
200
200
220
Кардиохирургический
25
25
25
Перинатальный
0
130
130
Центр выхаживания маловесных детей
50
70
81

Увеличение коек в учреждениях второго и третьего уровней проводилось путем перепрофилирования имеющегося коечного фонда. При этом общее количество избыточных коек в государственных медицинских организациях сократилось с 7828 до 7543 (на 285 коек).
Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепление населения районов за межрайонными центрами и утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Мордовия.
В результате реализации Программы модернизации существенно улучшилась материально-техническая база государственных медицинских организаций.
С учетом всех изменений в Программе модернизации в рамках реализации мероприятия 2 задачи 1 "Проведение капитальных ремонтов" будет освоено 1370768,8 тыс. рублей. При этом выполнен капитальный ремонт 91 объекта в 54 учреждениях здравоохранения и завершено строительство одного объекта с технической готовностью 80% (роддом в г. Ковылкино). За два года отремонтировано 37,6% объектов, нуждавшихся в капитальном ремонте.
В 55 лечебных учреждениях приобретено 566 единиц оборудования на сумму 732320,54 тыс. рублей.
По состоянию на 1 января 2013 г. приобретен 1 ангиограф, 6 компьютерных томографов и магнитно-резонансных томографов, 30 рентгенографических установок, 38 аппаратов ультразвукового исследования, 32 единицы эндоскопического оборудования, 50 единиц автотранспорта, 561 единица прочего оборудования.
Все медицинские организации, имеющие подразделения скорой медицинской помощи (23), оснащены оборудованием ГЛОНАСС. Кроме того, в лечебных учреждениях внедрены современные информационные технологии. Во всех поликлиниках пациенты имеют возможность записи к врачу в электронном виде, подготовлена база для ведения медицинской документации в электронном виде. Расширены возможности телемедицинских технологий в медицинских учреждениях.
Фондооснащенность медицинских организаций по сравнению с 2010 годом увеличилась на 16,5%, фондовооруженность - на 19,7%.
Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года будут включать следующие мероприятия:
1. Первичная медико-санитарная помощь:
1.1. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи, направленное на привлечение частных медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 18 до 27 учреждений).
1.2. Расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества врачей общей практики (с 86 до 95), сохранение сети фельдшерско-акушерских пунктов, расширение сети врачебных амбулаторий (с 17 до 21) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (мобильный комплекс).
1.3. Развитие профилактического направления и первичной медико-санитарной помощи в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей расширение сети кабинетов профилактики (с 27 до 33), отделений профилактики (с 1 до 3), центров здоровья (с 3 до 5), проведение диспансеризации и медицинских осмотров.
1.4. Для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 3 до 5) с "телефоном доверия".
1.5. Увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала.
1.6. Сохранение объемов стационарозамещающей помощи.
1.7. Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (7).
1.8. Увеличение посещений населения с профилактической целью с 36% до 40%, развитие патронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.
1.9. Оптимизация объема первичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, на основе переноса объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническое звено и развития стационарозамещающих технологий.
2. Специализированная медицинская помощь:
2.1. Расширение сети первичных сосудистых отделений и травмоцентров второго уровня на базе трех государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно межрайонного онкологического кабинета с целью соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи.
К 2020 году будет продолжена централизация кардиологической помощи. Для соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи планируется расширение сети первичных сосудистых отделений на базе государственной медицинской организации (ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница") общей коечной мощностью 30 коек.
2.2. Развитие системы оказания медицинской реабилитации в рамках реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и создание системы реабилитационной службы в Республике Мордовия" Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей:
для второго этапа реабилитации увеличение количества реабилитационных коек (с 155 до 315, в том числе для взрослых с 125 до 265, для детей с 30 до 50) на основе перепрофилирования имеющихся стационарных коек, создание регионального центра и трех межрайонных отделений реабилитации;
для третьего этапа реабилитации организация для взрослых 5 амбулаторных отделений, в том числе 50 коек дневного стационара, 151 койки в санаториях; для детей создание 30 коек дневного стационара в новом здании ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 3".
Увеличение количества реабилитационных коек для второго этапа реабилитации будет проводиться путем перепрофилирования имеющихся круглосуточных стационарных коек, для третьего этапа реабилитации - путем перевода круглосуточных коек в стационарозамещающие койки.
2.3. Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.
Предполагается, что маршрутизация работающих граждан для восстановительного лечения непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций будет координироваться ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр", в функции которого будут входить мониторинг наличия свободных мест в санаторно-курортных и реабилитационных организациях, доведение информации до сведения медицинских организаций, прием от ответственных лиц в медицинских организациях заявок, бронирование путевок, направление их в медицинские организации.
2.4. Развитие паллиативной медицинской помощи в рамках реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей улучшение качества жизни больных с активными прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями.
С этой целью предполагается увеличение коечного фонда медицинских организаций для взрослого населения до 100 коек в 2020 году.
Планируется создание двух отделений, трех кабинетов для оказания паллиативной помощи населению. Получат развитие выездные формы работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому. В 2020 году количество бригад составит 5.
2.5. Оптимизация оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе интенсификации занятости койки и развития стационарозамещающих технологий.
Служба детства и родовспоможения.
На начало реализации Программы модернизации сеть медицинских организаций детства и родовспоможения Республики Мордовия, участвующих в Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включала на первом уровне 26 медицинских организаций (84%), на втором уровне - 3 (9,6%), на третьем уровне - 2 (6,4%) (таблица 3).

Таблица 3

Распределение медицинских организаций детства
и родовспоможения Республики Мордовия по уровням

№ п/п
Наименование типа учреждения здравоохранения
Количество учреждений
на 1 января 2011 г.
на 1 января 2013 г.
2020 год
Первый уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Учреждения охраны материнства и детства
1.1.
Акушерские отделения, входящие в состав центральных районных больниц, многопрофильных больниц
19
2
2
1.2.
Детские поликлиники
5
5
5

Итого:
24
7
7
Второй уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1.
Больницы, в том числе:
2
6
6
1.1.1.
центральные районные
2
6
6
2. Учреждения охраны материнства и детства
2.1.
Родильный дом, в том числе:
1
1
1
2.1.1.
женская консультация
3
1
1
2.1.2.
центр планирования семьи и репродукции
0
0
0

Итого:
6
8
8
Третий уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1.
Больницы, в том числе:



1.1.1.
республиканская детская
2
1
1
2. Центры
2.1.
Перинатальный, в том числе:
0
1
1
2.1.1.
женская консультация
0
1
1
2.1.2.
центр планирования семьи и репродукции
0
1
1
3. Учреждения охраны материнства и детства
3.1.
Родильный дом, в том числе:
0
0
0
3.1.1.
женская консультация
0
0
0
3.1.2.
центр планирования семьи и репродукции
0
0
0

Итого:
2
2
2

Всего:
32
17
17

В процессе реализации Программы модернизации количество медицинских организаций первого уровня уменьшилось на 17 (с 24 до 7 медицинских организаций) за счет создания межмуниципальных перинатальных центров и по состоянию на 1 января 2013 г. включает в себя 2 родильных отделения первого уровня, 504 фельдшерско-акушерских пункта, 26 акушерско-гинекологических кабинетов.
До начала реализации Программы модернизации количество медицинских организаций родовспоможения второго уровня составляло 3 (13%) в структуре медицинских организаций родовспоможения, в процессе реализации Программы модернизации их количество увеличилось до 7 - 70%.
В 2011 году начал функционировать ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" - учреждение родовспоможения третьей группы, что позволило провести оптимизацию коечного фонда маломощных родильных стационаров республики, создать эффективную трехуровневую систему, организовать потоки беременных, рожениц, новорожденных в учреждение, в котором сконцентрированы материальные и интеллектуальные ресурсы, наладить взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями республики, организовать повышение квалификации сотрудников и работу по единым протоколам, улучшить качество медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, внедрить современные технологии: совместное пребывание матери и ребенка, присутствие родственников на родах, грудное вскармливание.
Наличие дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи позволило реализовать основные функции перинатального центра. Строительство перинатального центра позволило обеспечить республику койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием.
Специализированная стационарная медицинская помощь детям в возрасте от 0 до 17 лет включительно в Республике Мордовия оказывается в многопрофильном учреждении третьего уровня ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" мощностью 460 коек.

Таблица 4

Распределение родильных стационаров
Республики Мордовия по уровням

Родильные стационары
2010 год
2012 год
План к 2020 году
первого уровня (до 500 родов в год)
19
2
2
второго уровня (более 500 родов в год)
3
7
7
третьего уровня
о
1
1

Количество родильных стационаров первого, второго, третьего уровней не будет меняться до 2020 года.

Таблица 5

Профиль коек родильных стационаров
Республики Мордовия

№ п/п
Наименование профиля коек
2010 год
2012 год
Расчетный норматив
План на 2020 год
1
2
3
4
5
6
1.
Для беременных и рожениц
200
196
196
196
2.
Патология беременных
210
204
204
204
3.
Койки сестринского ухода для беременных
0
0
-
0
4.
Койки патологии новорожденных
50
80
80
80

в том числе в учреждениях родовспоможения
0
30
-
-
5.
Койки реанимации новорожденных
15
32
32
32

в том числе в учреждениях родовспоможения
0
20
-
-

Структурные преобразования службы детства и родовспоможения Республики Мордовия в процессе реализации Программы модернизации включали:
Первый уровень. С учетом низкого числа родов 14 маломощных акушерских стационаров перепрофилированы в койки для патологии беременных, в 6 учреждениях сокращены 10 коек.
Второй уровень. В период 2011 - 2012 годов дополнительно развернуты 17 коек реанимации новорожденных. По состоянию на 1 января 2013 г. количество коек составило 32, в том числе 20 коек в учреждениях родовспоможения и 12 - в ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница". К 2013 году достигнут запланированный уровень обеспеченности реанимационными койками, утвержденный Программой модернизации. Дополнительно развернуто 30 коек патологии новорожденных, в том числе 50 коек для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. По состоянию на 1 января 2013 г. количество коек патологии новорожденных полностью соответствует потребности.
С 2011 года на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" и ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" созданы и успешно функционируют консультативно-диагностические центры с выездными реанимационной неонатологической и педиатрической бригадами, что позволило создать единую технологичную цепь оказания экстренной помощи новорожденным и детям.
На базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" в 2012 году создан консультативно-диагностический центр с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой, что позволило создать единую технологичную цепь оказания экстренной помощи беременным женщинам и роженицам. Обеспечено взаимодействие со структурными подразделениями ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф" для экстренной транспортировки больных, беременных женщин и рожениц из районов.
В результате реализации Программы модернизации существенно улучшилась материально-техническая база государственных медицинских организаций детства и родовспоможения.
Программой модернизации предусмотрено 126387,5 тыс. рублей, 29,4% от выделенных объемов финансирования.
Отремонтировано 22 объекта учреждений детства и родовспоможения, в том числе завершено строительство родильного дома ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница", проведены капитальные ремонты в 5 учреждениях родовспоможения.
Проведен капитальный ремонт отделений ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", на базе которого расположены реанимация на 12 коек для новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела, отделения нейрохирургии и неонатальной хирургии.
Закуплено 99 единиц оборудования из 99 запланированных (100%).
В первую очередь поставки оборудования планировались в многопрофильные детские стационары ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом", детские поликлиники, а также для оснащения межрайонных центров. Закуплено рентгеновское оборудование, аппараты искусственной вентиляции легких для детей от 500 граммов, инкубаторы интенсивной модели, в том числе с трансформацией в открытую реанимационную систему, аппараты ультразвукового исследования, в том числе экспертного класса, транспортные инкубаторы, диагностическое лабораторное оборудование, фетальные мониторы, оборудование для оснащения рабочих мест офтальмологов и врачей-отоларингологов, оборудование для диагностики и лечения ретинопатии недоношенных (ретинальные камеры), реанимобили для оснащения консультативно-реанимационных центров.
Структурные преобразования службы детства и родовспоможения до 2020 года будут проводиться с учетом этапности оказания медицинской помощи.
1. Учреждения родовспоможения:
1.1. Уменьшения коечного фонда в структуре родовспоможения и детства до 2018 года не планируется.
1.2. Улучшение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям будет достигнуто за счет организационных мероприятий.
1.3. К 2020 году будет продолжен процесс совершенствования работы кураторами ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" программы "Рисар" - мониторинг наблюдения за беременными женщинами.
С целью своевременного выявления беременных женщин, нуждающихся в родоразрешении в акушерском стационаре третьего уровня, а также беременных, рожениц, родильниц, нуждающихся в экстренной помощи, и обеспечения выполнения этой потребности планируется расширить функции акушерского дистанционного консультативного центра, обеспечить выполнение закрепленными за кураторами медицинскими организациями единых протоколов и принципов подхода к оказанию медицинской помощи беременным, родильницам, роженицам и их детям.
1.4. Планируется дополнительно развернуть 9 коек реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения.
2. Учреждения детства:
2.1. Сокращение медицинских организаций первого уровня планируется за счет сокращения маломощных учреждений (участковых больниц и центральных районных больниц) путем реорганизации и присоединения их к крупным многопрофильным учреждениям, а также за счет создания двух межрайонных центров.
2.2. Совершенствование работы учреждения третьего уровня планируется за счет развития специализированных видов медицинской помощи, в том числе высокоспециализированных (неонатальная хирургия и выхаживание глубоко недоношенных детей), в многопрофильном детском учреждении ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".
2.3. Количество коек дневного пребывания увеличится с 30 до 60.
2.4. Количество реабилитационных коек увеличится с 20 до 50 (30 коек для детей общесоматического профиля).
2.5. С целью увеличения доступности паллиативной помощи детям планируется:
совершенствование работы отделения паллиативной помощи на базе ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный";
развитие сети стационаров на дому при детских поликлиниках (консультациях) для детей-инвалидов;
развитие выездных форм работы бригады специалистов ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" для оказания психологической помощи семьям, имеющим инкурабельных детей (2015 год).
Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.
Продолжается поэтапная передача функций по оказанию неотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинской помощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В 2012 году в рамках Программы модернизации на дополнительно выделенные средства субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 5879,16 тыс. рублей проведено оснащение 23 медицинских учреждений комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 152 единиц оборудования, в том числе 132 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств на базе системы ГЛОНАСС и 20 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.

2. Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Мордовия. Сокращение неэффективных расходов в здравоохранении. Республиканская территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов: увеличение объемов неотложной помощи, снижение объемов стационарной медицинской помощи

Республиканская территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) разработана в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов и разъяснениями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2013 г. № 11-9/10/2-8309 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".
Финансирование Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов установлен перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджете по разделу "Здравоохранение", функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования формируются на основании средних нормативов объема медицинской помощи и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой, с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, транспортной доступности медицинских организаций и плотности населения на территории субъекта Российской Федерации.
Кроме того, в соответствии с приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1706 "Об утверждении методический рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" рекомендовано применение дифференцированных коэффициентов к нормативам объема медицинской помощи в зависимости от плотности населения территории. Республика Мордовия относится ко 2 группе территорий со средней плотностью населения от 20 до 80 человек на 1 кв. км. К объемам рекомендовано применение повышающего коэффициента 1,1.
В 2014 году в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования продолжено осуществление финансового обеспечения мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), также выплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей (семейной практики), медицинским сестрам, работающим с названными врачами в медицинских организациях, медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, расходы на скорую медицинскую помощь.
Утвержденная стоимость Программы на 2014 год составляет 7959,34 млн. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 1811,22 млн. рублей, средства Фонда обязательного медицинского страхования - 6148,12 млн. рублей; на 2015 год - 8937,75 млн. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 1999,29 млн. рублей, средства Фонда обязательного медицинского страхования - 6938,46 млн. рублей; на 2016 год - 8896,37 млн. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 1652,52 млн. рублей, средства Фонда обязательного медицинского страхования - 7243,85 млн. рублей. Утвержденная стоимость Программы на 1-го человека в 2014 году составит 9897,23 рубля, в 2015 году - 11114,84 рубля и в 2016 году - 11072,92 рубля.
Нормативы объемов медицинской помощи в проекте республиканской программы установлены с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Мордовия и имеют ряд отличий от средних нормативов, утвержденных в федеральной программе.
При разработке территориальных программ допускаются отклонения прогнозных показателей объемов медицинской помощи для территорий с различной плотностью населения (коэффициент 0,9 - 1,1).
Установленные в республиканской программе нормативы медицинской помощи для оказания стационарной медицинской помощи при лечении социально значимых заболеваний, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия, в 1155 коек (в том числе по психиатрической помощи - 500 коек, по фтизиатрической помощи - 425 коек) ниже федеральных, что обусловлено фактической необходимостью соответствующего коечного фонда с учетом уровня заболеваемости населения и его половозрастного состава.
В соответствии с приказом Минздрава России от 27 марта 2002 г. № 98 "Об отраслевой программе "Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003 - 2008 годы)" Республика Мордовия относится к третьему типу территорий с населением от 500 до 1000 тыс. человек, компактной площадью региона (до 50 тыс. кв. км) и компактными сельскими административными районами (до 5 тыс. кв. км). На территориях данного типа образуется сеть психиатрических кабинетов с возможностью оказания полипрофессиональной помощи в сочетании с районными общепсихиатрическими отделениями, дневными стационарами на 25 - 50 мест, а также психиатрические больницы на 500 коек со всеми современными типами специализированных отделений психиатрического профиля. Это соответствует реальному количеству коек в ГАУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" и соответствует потребности населения в круглосуточных стационарных психиатрических койках.
Кроме того, дневной стационар в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" составляет 100 коек, что полностью удовлетворяет потребность населения в психиатрической помощи.
Показатель неотложной помощи, утвержденный в республиканской программе - 0,46 посещений на одного жителя, соответствует аналогичному показателю, утвержденному в федеральной программе.
В настоящее время в республике функционируют 8 кабинетов неотложной медицинской помощи, в том числе 4 детских и 4 взрослых (ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 1", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 2", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 3", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 4", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 5", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская больница № 13", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника № 15", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 3"). В 2014 - 2016 годах планируется дальнейшее развитие неотложной медицинской помощи в небольших поликлиниках городского округа Саранск, ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница".
Развитие сети кабинетов неотложной медицинской помощи в небольших муниципальных районах малоперспективно, так как ими будет обслуживаться население только близлежащего населенного пункта, остальное население будет обслуживаться фельдшерами ФАП.
Роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения усилена. На медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций и назначений врачей, по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы, по пропаганде здорового образа жизни и развитию профилактического направления.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия ниже средних нормативов, указанных в федеральной программе для целей формирования территориальных программ. Это связано с тем, что расходы на содержание учреждений здравоохранения на 2014 - 2016 годы рассчитаны согласно Методике планирования бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия на очередной финансовый год и плановый период, утвержденной приказом Министерства финансов Республики Мордовия от 1 июля 2013 г. № 50. В течение года, в случае увеличения бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия, будут вноситься изменения в Программу.
Показатель обеспеченности помощью, оказываемой в дневных стационарах, утвержденный в федеральной программе - 0,665 пациенто-дня на одного жителя, выше, чем аналогичный показатель, утвержденный в республиканской программе - 0,591, причем в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования данный показатель установлен на уровне соответствующего федерального норматива, а по социально значимым заболеваниям он составляет 40,8% от рекомендуемого уровня. Это обусловлено отсутствием фактической необходимости дальнейшего увеличения объемов стационарозамещающей помощи по социально значимым заболеваниям (психиатрия, фтизиатрия, наркология) в условиях сельской местности.
Организация службы паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия предусмотрено с 2015 года.
В соответствии с федеральной программой норматив объема стационарной помощи на 1 застрахованное лицо на 2014 год составляет 0,176 случая госпитализации. При применении предусмотренного корректирующего коэффициента 1,1 норматив объема стационарной помощи составляет 0,194 случая госпитализации, что соответствует плановому количеству 4822 койки круглосуточного содержания, участвующих в ОМС, при средней длительности пребывания больного на койке 9,8 дня.
По состоянию на 1 января 2014 г., согласно объемам медицинской помощи в Программе запланировано 6010 коек круглосуточного содержания, участвующих в Программе обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия. Избыточное количество коек круглосуточного содержания на 2014 год составляет 522 койки с учетом сниженного количества социально значимых коек.
В целях приведения круглосуточного коечного фонда республики в соответствие со средними нормативами с учетом половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения и поправочного коэффициента разработан проект оптимизации коечного фонда сети медицинских организаций с учетом сохранения качества и доступности медицинской помощи застрахованному населению.
В 2014 году тариф обязательного медицинского страхования включает в себя все статьи затрат медицинских организаций, кроме тех, которые несут в себе инвестиционную составляющую (капитальный ремонт, приобретение дорогостоящего оборудования стоимостью свыше 100,0 тыс. рублей за единицу).
При формировании тарифа оплата труда медицинских работников определена "дорожной картой", расходование медикаментов - стандартами и методикой Минфина Республики Мордовия по формированию проекта бюджета, списание мягкого инвентаря - приказом Минздрава России.
Тарифным Соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия установлены корректирующие коэффициенты стоимости медицинских услуг, отражающие фактические расходы медицинских организаций на содержание на основании утвержденных планов финансово-хозяйственной деятельности.
По данным медицинских организаций (отчетная форма ФФОМС № 14) фактически за 9 месяцев 2013 года сложилась следующая структура тарифа:
оплата труда с начислениями - 68,9% (за 2012 год - 78,1%);
медикаменты - 10,2% (за 2012 год - 10,8%);
питание - 2,8% (за 2012 год - 4,0%);
мягкий инвентарь - 0,5% (за 2012 год - 0,6%).
Расходы на коммунальные услуги и содержание, приобретение оборудования и пр. в 2013 году составили 17,6%.
Фактическая стоимость 1 койко-дня в круглосуточном стационаре за 2012 год составила 999,20 руб., за 9 месяцев 2013 года - 1522,7 рубля.
В структуре тарифа расходы на заработную плату с начислениями в 2013 году составляют 61,1%, в 2012 году - 70,54%, на медикаменты в 2013 году - 13,95%, в 2012 году - 12,9%, на питание - 4,74% в 2013 году и 6,12% в 2012 году, на мягкий инвентарь в 2013 году - 0,69%, в 2012 году - 0,77%, на коммунальные услуги и содержание, приобретение оборудования и пр. в 2013 году составили 19,52% и 9,67% в 2012 году.
Утвержденные планы финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций включают в себя постатейные объемы расходов и базируются на объеме и стоимости доведенного медицинской организации государственного задания по оказанию бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, утвержденного Минздравом Республики Мордовия и согласованного с ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия". Главный врач является главным распорядителем полученных (заработанных) финансовых средств, осуществляет организацию лечебного процесса в соответствии с фактическими потребностями.

3. Создание механизма мониторинга проведения социологических опросов граждан по доступности и качеству оказания медицинской помощи


Минздравом Республики Мордовия во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2013 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", постановления Правительства Российской Федерации от 30 марта 2013 г. № 286 "О формировании независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги", распоряжения Правительства Российской Федерации от 30 марта 2013 г. № 487-р (о плане мероприятий по формированию независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги, на 2013 - 2015 годы), распоряжения Правительства Республики Мордовия от 17 июня 2013 г. № 323-Р (об утверждении Плана мероприятий по проведению независимой оценки качества работы государственных учреждений Республики Мордовия, оказывающих социальные услуги в сфере образования, культуры, физической культуры, спорта, здравоохранения и социального обслуживания населения, на 2013 - 2015 годы) утвержден Порядок оценки деятельности медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия, в котором утвержден Перечень индикаторов оценки деятельности медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия (приказ Минздрава Республики Мордовия от 11 апреля 2013 г. № 361 "Об оценке деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия").
В подведомственных медицинских организациях проведен самоанализ исполнения критериев оценки качества работы медицинских организаций, по результатам которого разработаны дополнительные критерии для оценки специализированных и стационарных медицинских организаций.
Результаты самоанализа исполнения критериев оценки качества работы медицинских организаций, оказывающих услуги в сфере здравоохранения Республики Мордовия, и предложения по дополнительным критериям для оценки специализированных и стационарных медицинских организаций направлены в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
По результатам анкетирования, проведенного Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2012 году, показатель удовлетворенности населения медицинской помощью в Республике Мордовия составил 44% (6-е место по Российской Федерации). Данный показатель рассчитывался как усредненная по четырем вопросам сумма положительных оценок.
Вопросы: "Удовлетворенность качеством медицинской помощи, оказываемой участковым врачом", "Удовлетворенность качеством медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами поликлиники", "Удовлетворенность качеством скорой медицинской помощи", "Удовлетворенность качеством стационарной медицинской помощи".
По результатам анкетирования, проведенного медицинскими страховыми организациями, действующими на территории Республики Мордовия, за 9 месяцев 2013 года удовлетворенность качеством полученной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Мордовия составляет 78,4%.
Однако по результатам социологического исследования "Качество жизни населения Республики Мордовия", проведенным ГКУ Республики Мордовия "Научный центр социально-экономического мониторинга", уровень общей удовлетворенности населения региона качеством услуг, оказываемых в сфере здравоохранения (от числа пользующихся услугами), составил 42,6%, а уровень общей неудовлетворенности - 57,4% (64% из которых горожане).
Для проведения аудита деятельности медицинских организаций планируется привлечь в качестве независимой экспертной организации ГКУ Республики Мордовия "Научный центр социально-экономического мониторинга". В настоящее время разрабатываются вопросы для анкетирования, производится расчет необходимых Минздраву Республики Мордовия ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия на вышеуказанные цели.

4. Поэтапное устранение кадрового дефицита в отрасли здравоохранения

Проблема кадрового обеспечения в современных условиях является одним из решающих факторов улучшения демографической ситуации в регионе. Анализ заболеваемости населения Республики Мордовия и демографической ситуации требует принятия действенных мер к формированию кадровой политики в республике, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности как отдельных структурных подразделений медицинских учреждений, так и всей системы в целом.
В систему мероприятий по обеспечению отрасли здравоохранения высококвалифицированными специалистами, поэтапному устранению дефицита медицинских кадров, а также региональному кадровому дисбалансу заложены: профориентационная работа, целевая подготовка специалистов, последипломная подготовка, трудоустройство выпускников, повышение квалификации медицинского персонала, моральная и материальная мотивация специалистов на работу в сельской местности.
При достаточно высоких показателях обеспеченности населения республики медицинскими кадрами отмечается неравномерность их распределения, проявляющаяся на уровне сельских районов и отдельных административных территорий республики.
Наиболее выражена потребность в таких специалистах, как врачи клинической лабораторной диагностики, врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-стоматологи, врачи-неонатологи.
Наиболее низкая обеспеченность врачебными кадрами отмечается в следующих медицинских организациях: ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Атюрьевская районная больница".
Согласно Методике, разработанной Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Минздрава России, расчетный дефицит медицинских кадров в медицинских организациях Республики Мордовия на 1 января 2012 г. составлял 393 врача.
Показатели обеспеченности населения врачами основных специальностей в республике ориентировочно соответствуют среднероссийским показателям. Вместе с тем имеет место дисбаланс возрастного состава работающих врачей. На начало 2013 года доля врачей, продолжающих трудиться после назначения пенсии (независимо от ее вида в возрасте старше 50 лет женщины и старше, 55 лет мужчины и старше), составляет по республике 29,0% от общего числа врачебных кадров, до 36 лет - 28,4% от общего числа врачебных кадров. Отсутствие адекватного пополнения молодыми врачами влечет отсутствие преемственности, что наряду с дефицитом врачебных кадров отрицательно сказывается на качестве медицинского обслуживания населения.
Среди учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе более 50 процентов врачей пенсионного возраста, 75 процентов учреждений находятся в районах республики.
Приток молодых специалистов в учреждения здравоохранения республики в 2013 году из числа выпускников медицинских образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, в том числе после прохождения интернатуры и ординатуры, составил 66 врачей.
Снижается показатель обеспеченности населения республики медицинским персоналом среднего звена, уменьшается число акушерок, фельдшеров, лаборантов. Соотношение численности среднего персонала к врачебному на протяжении пятилетней ретроспективы сохраняется без значимых изменений (в среднем 2,3:1).
Укомплектованность медицинских организаций специалистами со средним медицинским образованием (физическими лицами) составляет: всего по Республике Мордовия - 76,6%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в муниципальных районах, - 82,3%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в городском округе Саранск, - 67,9%.
Коэффициент совместительства равен: по Республике Мордовия - 1,22%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в муниципальных районах, - 1,17%; по учреждениям здравоохранения, расположенным в городском округе Саранск, - 1,34%.
Остается нерешенным ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;
несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;
несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;
недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;
сохранение тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;
недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.
Для комплексного решения проблемы обеспеченности учреждений здравоохранения медицинскими кадрами Минздрав Республики Мордовия организует и проводит работу по их подготовке и закреплению в республике. Немалая роль в решении этой проблемы отводится организации непрерывного профессионального образования с учетом профессиональных стандартов, внедрения передовых технологий не только в профессиональную деятельность, но и в образовательный процесс.
В Республике Мордовия сохранена система распределения выпускников медицинского института в несколько измененном виде: молодые специалисты направляются на обучение в целевую клиническую интернатуру и ординатуру в соответствии с заявками учреждений здравоохранения на контрактной основе. С этой целью на выпускном курсе медицинского института ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" проводится предварительное персональное собеседование студентов с участием представителей Минздрава Республики Мордовия, руководителей вуза и учреждений здравоохранения, на котором определяется место будущего трудоустройства каждого выпускника.
Такой порядок содействия трудоустройству обучающихся способствует решению ряда важнейших вопросов, в частности:
формированию адекватной заявки на установление контрольных цифр приема;
помощи выпускнику в определении специальности по его желанию;
гарантии выпускнику места трудоустройства после окончания обучения в интернатуре или ординатуре;
стабилизации кадровой ситуации в регионе;
сокращению оттока молодых специалистов из отрасли;
осуществлению кадровой политики на основе прогнозирования движения кадров.
Направление выпускников высших учебных заведений на работу по месту жительства также позволяет сократить текучесть кадров.
В 2013 году в соответствии с договором на целевую подготовку специалистов Минздравом Республики Мордовия выдано 67 направлений юношам и девушкам, в том числе из сельской местности, для участия в конкурсе на обучение по целевому приему (Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева, Самарский государственный медицинский университет, Нижегородская и Ижевская государственные медицинские академии) по следующим специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Фармация".
Минздравом Республики Мордовия предусматривается ежегодная подготовка специалистов в целевой клинической интернатуре и ординатуре (Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева, Самарский государственный медицинский университет, Нижегородская и Ижевская государственные медицинские академии, Российская медицинская академия последипломного образования, Рязанский, Саратовский государственные медицинские университеты). В 2013 году на обучение в целевую клиническую ординатуру и интернатуру направлено 78 человек.
Для укомплектования учреждений здравоохранения врачами-стоматологами Минздрав Республики Мордовия ежегодно осуществляет направление 5 - 6 абитуриентов преимущественно из сельской местности по целевому набору в ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия" Минздрава России, ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России, ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет" Минздрава России др.
В Республике Мордовия подготовка кадров с высшим и средним профессиональным образованием проводится на базе следующих государственных образовательных учреждений:
ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", с 2012 года - "Стоматология" и "Фармация";
государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Мордовия среднего профессионального образования "Саранский медицинский колледж" по следующим специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Лабораторная диагностика", "Фармация";
государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Мордовия среднего профессионального образования "Ардатовский медицинский колледж";
государственного бюджетного образовательного учреждения Республики Мордовия среднего профессионального образования "Краснослободский медицинский колледж".
Обучение студентов проводится в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования.
Ежегодно государственные образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования выпускают для системы здравоохранения Республики Мордовия более 200 врачей и 190 средних медработников, обучавшихся на бюджетной основе. Тем не менее, сохраняется тенденция оттока специалистов (врачи, средний медицинский персонал) из республики в другие регионы Российской Федерации (наибольший отток отмечается в учреждения здравоохранения г. Москвы и Московской области).
Одним из приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Республики Мордовия является повышение социального статуса работников здравоохранения, в том числе увеличение размера заработной платы, расширение пакета мер социальной поддержки, что способствует повышению качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников за счет развития системы практической подготовки, позволяющей обучающимся освоить современные медицинские и фармацевтические технологии, увеличить объем приобретаемых знаний и умений.
Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников предусматривает:
осуществление целевой подготовки врачей на базе медицинского института ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" в количестве около 30 человек в год;
осуществление целевой подготовки средних медицинских работников на базе государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Республики Мордовия в количестве 20 человек в год;
осуществление подготовки выпускников медицинских вузов в интернатуре, ординатуре на договорной основе в количестве 60 человек в год;
организация и проведение подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием по программам дополнительного образования (повышение квалификации) в количестве 750 человек в год;
организация и проведение подготовки специалистов со средним профессиональным образованием по программам дополнительного образования (повышение квалификации) в количестве 1620 человек в год;
формирование действенного резерва руководящих кадров, проведение работы по повышению их квалификации, совершенствованию по экономике, финансам, праву, менеджменту;
интеграция ресурсов медицинских организаций и медицинских образовательных учреждений для обеспечения подготовки высококвалифицированных кадров и оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
организация учебных и производственных практик по направлениям подготовки на базе подведомственных медицинских организаций;
организация совместной работы медицинского института ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" и Минздрава Республики Мордовия по допуску лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала;
совместное проведение итоговой аттестации выпускников по программам высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования;
привлечение и участие врачей медицинских организаций к педагогической деятельности с обучающимися по программам медицинского образования;
допуск сотрудников клинических кафедр к медицинской деятельности на соответствующих клинических базах (в том числе на условиях трудовых договоров) при практической подготовке обучающихся;
совместная работа в комиссиях по аттестации (аккредитации) медицинских работников при Минздраве Республики Мордовия;
информирование образовательных учреждений о прогнозе обеспеченности кадрами соответствующих специальностей при формировании контрольных цифр приема и целевого набора.
Обеспечение привлечения в отрасль молодых специалистов и сохранение имеющихся кадров требует повышения престижа медицинской профессии. С этой целью Минздравом Республики Мордовия предусматриваются следующие мероприятия:
проведение работы по профессиональной ориентации абитуриентов, отбору выпускников для формирования целевого заказа в системе высшего, среднего и послевузовского профессионального образования с учетом кадровой потребности в дефицитных специальностях;
проведение дней открытых дверей в средних образовательных учреждениях;
проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года";
проведение республиканской научно-практической конференции в рамках Международного дня медицинской сестры с привлечением средств массовой информации, общественных организаций;
проведение республиканского конкурса на лучшего преподавателя образовательного учреждения среднего профессионального образования;
обеспечение выплаты ежегодной персональной надбавки в размере 100 тыс. рублей высококвалифицированным врачам за профессионализм, применение уникальных медицинских технологий в оказании медицинской помощи.
Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения Республики Мордовия, закрепления подготовленных кадров на местах с учетом региональной потребности в конкретных специалистах является обеспечение их социального статуса и благополучия, а именно:
предоставление на бесплатной основе земельных участков;
предоставление медицинским работникам жилых помещений в общежитии на период работы в государственных учреждениях здравоохранения;
предоставление межбюджетных трансфертов для осуществления единовременных компенсационных выплат врачам до 35 лет, прибывшим или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, рабочий поселок из другого населенного пункта.
С целью привлечения специалистов для работы в сельскую местность в республике принимаются следующие меры социальной поддержки врачей, работающих в сельском здравоохранении, а именно: в соответствии с постановлением Правительства Республики Мордовия от 24 октября 2011 г. № 393 "О внесении изменений в Примерное положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Мордовия" с 1 октября 2011 г. установлена надбавка за специфику деятельности врачам - анестезиологам-реаниматологам в размере 10000 рублей на 1 штатную должность ежемесячно, медицинским сестрам-анестезистам в размере 2500 рублей на 1 штатную должность ежемесячно.
В целях закрепления молодых специалистов в сфере здравоохранения в сельской местности в части приобретения жилья или предоставления земельного участка для жилищного строительства сверх мер, реализуемых в рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (часть 12.1 статьи 51), в республике принят ряд нормативных документов.
Постановлением Правительства Республики Мордовия медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, предусмотрены меры социальной поддержки в размере одного миллиона рублей на строительство или приобретение жилья; в 2013 году заключено 53 договора с молодыми специалистами, переехавшими на работу в сельскую местность, из 76 запланированных.
Минздравом Республики Мордовия предусматривается обеспечение направления медицинских работников, в первую очередь врачей-неонатологов, врачей - анестезиологов-реаниматологов, врачей - акушеров-гинекологов, на практическую подготовку в обучающие симуляционные центры медицинских образовательных учреждений Минздрава России.
Проблема обеспечения учреждений здравоохранения Республики Мордовия медицинскими кадрами обуславливает целесообразность и необходимость ее решения программно-целевым методом. Для этого необходима разработка и реализация комплексной программы системы закрепления кадров в медицинских организациях со средствами материального стимулирования, их подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров.
5. Организация работы по формированию регионального фрагмента единой государственной информационной системы
В системе здравоохранения Республики Мордовия создается региональный фрагмент единой государственной информационной системы (далее - ЕГИЗ). Он включает в себя региональную комплексную медицинскую информационную систему (далее - КМИС), которая позволяет вести медицинскую документацию в электронном виде: формировать электронную медицинскую карту, вести персонифицированный учет оказания медицинских услуг, осуществлять электронную запись на прием к врачу и объединяет отдельные медицинские учреждения в единое информационное пространство. Минздравом Республики Мордовия разработана дорожная карта по реализации ввода в эксплуатацию сервиса "Электронная медицинская карта" в учреждениях здравоохранения Республики Мордовия, на основании дорожной карты Минздрава России. В медицинских организациях также внедряется электронный документооборот Дело-web.
С 2010 года в республике функционирует "Единая электронная регистратура Минздрава Республики Мордовия", которая в 2013 году охватила все учреждения здравоохранения региона, оказывающие первичную амбулаторно-поликлиническую помощь, что позволяет пациенту записаться к нужному специалисту медицинского учреждения в удобное для него время через Интернет у себя дома, в специально организованных пунктах центральных районных больниц, посредством информационных киосков, установленных в холлах лечебных учреждений, через единый портал государственных услуг (федеральный и республиканский) либо единый телефонный номер (контакт-центр).
В настоящее время в рамках проекта "Электронная регистратура" создается электронный регистр застрахованного по программе ОМС населения. Проводится активная работа по дальнейшему наполнению и актуализации базы за счет вновь обратившихся в контакт-центр Электронной регистратуры, а также в регистратуры медицинских организаций.
Функционирует электронный регистр льготного населения, а также регистр медицинских и фармацевтических работников.
Минздравом Республики Мордовия прорабатывался вопрос о внедрении электронной очереди в медицинских организациях. Однако для организации электронной очереди необходимы финансовые средства на закупку дополнительного оборудования и проведение работ по его монтажу и подключению (средняя стоимость около 500 тыс. руб. на одно поликлиническое учреждение), а также на внесение в Комплексную медицинскую информационную систему Минздрава Республики Мордовия соответствующих доработок (дополнительный модуль).
За 2013 год воспользовалось сервисом записи на прием к врачу через Интернет 90948 человек. На повторный прием, а также на прием в консультативные поликлиники ГБУЗ Республики Мордовия "МРКБ" и ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ", сотрудниками медицинских учреждений со своих автоматизированных рабочих мест в электронном виде было записано 439243 человека.
На 1 января 2014 г. в учреждениях республики насчитывается более 818 тыс. бумажных амбулаторных медицинских карт. Данные, содержащиеся в медицинских картах, не поддаются распознаванию автоматизированными методами (написаны от руки) и могут быть отсканированы только в виде графической информации (формат pdf). Для осуществления данного мероприятия потребуются значительные финансовые средства на саму оцифровку, а также на дополнительные серверные мощности для хранения дополнительного массива данных (даже при стоимости 50 руб. за карту более 40 млн. руб.).
Комплексная медицинская информационная система Минздрава Республики Мордовия позволяет проводить обмен в электронном виде анализами, обследованиями, а также любой другой информацией, содержащийся в электронной медицинской карте пациента, как внутри учреждения, так и между учреждениями.
В настоящее время все медицинские учреждения республики объединены в защищенную корпоративную сеть Минздрава Республики Мордовия на основе "Скоростной информационной магистрали органов государственной власти и местного самоуправления Республики Мордовия", которую организовал ГУП Республики Мордовия "НПЦ информатизации и новых технологий". Широкополосное подключение к сети осуществляется по технологии SHDSL в 59 учреждениях здравоохранения, оптоволокно имеют 11 учреждений. ГУП Республики Мордовия "НПЦ информатизации и новых технологий" совместно с филиалом ОАО "Ростелеком" в Республике Мордовия прорабатывается схема подключения остальных учреждений по оптоволоконной связи. По предварительной информации ОАО "Ростелеком" прокладка оптоволоконного кабеля для учреждений, которые его не имеют, потребует дополнительных затрат в сумме около 16 млн. рублей. Для сокращения затрат медицинских организаций по оплате прокладки оптоволоконного кабеля и дальнейшей оплаты услуг связи необходимо дальнейшее развитие "Скоростной информационной магистрали органов государственной власти и местного самоуправления Республики Мордовия", в том числе и увеличение ее пропускной способности. Аренда "последней мили" приводит к дополнительным затратам по организации защищенной сети, и как следствие, увеличение стоимости услуг для пользователей защищенной корпоративной сети Министерства здравоохранения Республики Мордовия.
Внедрение информационно-коммуникационных технологий в Республике Мордовия, прежде всего, направлено на предоставление возможности постоянного мониторирования показателей работы лечебных учреждений, проведение планирования эффективного использования ресурсов здравоохранения. Для реализации взаимосвязи между планированием, реализацией и мониторингом всей отрасли здравоохранения необходимо создание ситуационного (диспетчерского) центра при Минздраве Республики Мордовия, который будет располагаться на базе ГАУЗ Республики Мордовия "МИАЦ". Создание данного центра позволит отслеживать в режиме он-лайн состояние основных показателей здравоохранения Республики Мордовия, структурировать данные из различных источников, усовершенствует систему статистического наблюдения, что обеспечит оперативность и достоверность данных для принятия организационно-управленческих решений, а это, соответственно, повысит мотивацию руководителей медицинских организаций и эффективность деятельности учреждений.
Первый шаг в этом направлении уже сделан, сейчас создается региональный фрагмент системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности, происходит его внедрение в медицинских организациях, осуществляется выгрузка в федеральные сервисы. Однако полноценная работа ситуационного центра будет возможна после расширения площадей под размещение создаваемой службы.
В целях реализации задачи возможности ежемесячно проводить социологические опросы граждан, которые пользовались в этом месяце медицинскими услугами, на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Мордовия (minzdravrm.ru) планируется создать специальный раздел, позволяющий провести опрос оценки гражданами как системы здравоохранения республики в целом, так и в разрезе медицинского учреждения. В настоящее время разрабатываются опросные формы.

II. Целевые показатели

№ п/п
Наименование целевого показателя
Единица измерения
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Республиканскую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий)
процентов
5,4
6,1
5,9
5,8
5,6
5,5
2.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий
-"-
26,8
31,7
31,8
31,9
32,1
32,2
3.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий
-"-
1,0
2,1
2,2
2,3
2,4
2,6
4.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий
-"-
5,5
7,3
7,6
7,7
7,8
8,1
5.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий
процентов
61,3
52,8
52,5
52,3
52,1
51,6
6.
Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Мордовия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения
-"-
75,0
80,0
85,0
90,0
95,0
100,0
7.
Доля аккредитованных специалистов
-"-
-
-
-
-
20
40
8.
Обеспеченность населения (на 10 тыс. чел.) врачами
процентов
44,2
42,9
41,5
40,2
38,8
37,5
9.
Соотношение врачи/средние медицинские работники

1/2,4
1/2,5
1/2,6
1/2,7
1/2,8
1/3,0
10.
Соотношение средней заработной платы врачей медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах
процентов
138,7
130,7
137,0
159,6
200,0
200,0
Планируемая среднемесячная заработная плата врачей медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг)
руб.
24804,5
26532,1
32096,4
43299,5
63050,0
73454,0
11.
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах
процентов
78,6
76,2
79,3
86,3
100,0
100,0
Планируемая среднемесячная заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры
руб.
14057,3
15468,6
18578,4
23413,2
31525,0
36727,0
12.
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах
процентов
50,5
51,0
52,4
70,5
100,0
100,0
Планируемая среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) медицинских организаций, учреждений социального обслуживания, образования, культуры
руб.
9034,9
до 10353,0
до 12276,0
до 19127,0
до 31525,0
до 36727,0
13.
Число дней работы койки в году
дней
317,0
327,2
328,5
329,6
330,1
331,5
14.
Средняя длительность лечения больного в стационаре
дней
11,3
11,3
11,2
11,2
11,1
11,0
15.
Доля врачей первичного звена от общего числа врачей
%
59,3
60,2
61,2
62,1
63,1
64,0
16.
Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях
%
33,6
33,9
34,1
34,4
34,7
35,0
17.
Число коек круглосуточных стационаров
коек
7291
6791
5524
5524
5524
5524
18.
Число коек дневных стационаров
коек
1761
1761
1761
1761
1761
1761
18.1
в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях
коек
1761
1761
1761
1761
1761
1761
Основные показатели здоровья населения
19.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
лет
71,00
71,80
72,40
72,90
73,80
74,00
20.
Смертность от всех причин
на 1000 населения
14,80
14,40
13,70
13,50
13,00
12,00
21.
Материнская смертность
случаев на 100 тыс. родившихся живыми
13,00
13,00
13,00
13,00
13,00
13,00
22.
Младенческая смертность
случаев на 1000 родившихся живыми
8,20
8,00
7,80
7,50
7,20
7,00
23.
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет
случаев на 10000 населения соответствующего возраста
8,20
7,50
7,20
7,00
6,90
6,80
24.
Смертность от болезней системы кровообращения
на 100 тыс. населения
711,50
706,60
691,70
663,00
615,00
580,20
25.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
на 100 тыс. населения
16,90
15,70
14,50
13,20
10,70
10,30
26.
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
-"-
184,50
184,40
184,30
184,20
184,10
180,00
27.
Смертность от туберкулеза
-"-
4,90
4,90
4,90
4,80
4,80
4,70
28.
Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез
-"-
58,80
55,90
53,00
48,90
46,80
43,46
29.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
процентов
89,50
91,20
92,40
93,60
94,70
95,00

III. План мероприятий

№ п/п
Наименование мероприятия
Срок реализации
Ответственные исполнители
Ожидаемый результат
I. Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Мордовия. Сокращение неэффективных расходов в здравоохранении. Республиканская территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов: увеличение объемов неотложной помощи, снижение объемов стационарной медицинской помощи
1.
Анализ итогов реализации Программы модернизации
11 марта 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
анализ итогов Программы модернизации с точки зрения соотношения инвестиций и улучшения состояния здоровья населения в Республике Мордовия. Представление результатов анализа итогов реализации Программы модернизации в Министерство здравоохранения Российской Федерации
1.1.
Подтверждение потребности Республики Мордовия в остатках субсидий, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Программы модернизации
1 февраля 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
представление информации о размерах остатков в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
1.2.
Внесение изменений в Программу модернизации с учетом использования остатков субсидий в связи с экономией и нереализацией мероприятий в 2013 году
11 марта 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
заключение дополнительного соглашения с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
1.3.
Общественное обсуждение итогов реализации Программы модернизации
1 августа 2043 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
доведение информации до широких слоев населения
2.
Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Республике Мордовия целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р
11 марта 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Республике Мордовия целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р
2.1.
Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в республике с учетом проведенного анализа
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
улучшение эффективности и качества медицинской помощи
2.2.
Выполнение показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, согласованных с Министерством здравоохранения Российской Федерации
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
улучшение эффективности и качества медицинской помощи
2.3.
Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи
20 марта 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи
3.
Создание Комиссии по рассмотрению соответствия материально-технического оснащения государственных медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи (далее - Комиссия)
20 марта 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
определение дефицита (избытка) материально-технического оснащения медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи
4.
Утверждение плана-графика дооснащения медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по результатам работы Комиссии
1 июля 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
дооснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
5.
Разработка программы развития здравоохранения Республики Мордовия с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - Программа)
1 мая 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
утверждение Программы, направленной на повышение структурной эффективности, учитывающей региональную структуру заболеваемости и смертности населения, а также состояние инфраструктуры учреждений здравоохранения. Указанные мероприятия направлены на оптимизацию структуры оказания медицинской помощи и будут способствовать привлечению средств на повышение заработной платы медицинских работников
5.1.
Детальный анализ положения дел в сфере здравоохранения, выявление существующих проблем и подготовка проекта Программы в соответствии с проведенным анализом
1 апреля 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Программа составлена с учетом раздела IV "Основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения", Методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"
5.2.
Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Республики Мордовия в соответствии с утвержденной Программой
2013 - 2015 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Республики Мордовия, направленное на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с утвержденной Программой
6.
Мониторинг оптимизации структуры сети государственных медицинских организаций Республики Мордовия
1 июля 2013 г., далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
поэтапный план оптимизации структуры государственных медицинских организаций
6.1.
Снижение неэффективных расходов на содержание государственных медицинских организаций:
2013 - 2015 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия


в 14 государственных учреждениях передача в муниципальную собственность части неэффективно используемых земельных участков площадью 268605 кв. м;


экономический эффект составит 842,2 тыс. рублей;

в 6 государственных учреждениях передача в муниципальную собственность или законсервирование 11 зданий и сооружений площадью 2505,7 кв. м;


экономический эффект составит 1166,7 тыс. рублей;

в 7 государственных учреждениях передача в муниципальную собственность наружных инженерных сетей


экономический эффект составит 250,0 тыс. рублей
6.2.
Мониторинг обеспечения комплексной безопасности и санитарно-эпидемиологического состояния в государственных медицинских организациях Республики Мордовия:
ведение паспортов комплексной безопасности;
принятие мер по устранению вскрытых недостатков;
анализ расходов на повышение безопасности и улучшение санитарно-эпидемиологического состояния в государственных медицинских организациях Республики Мордовия
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
обеспечение контроля за сохранностью и безопасностью государственных медицинских организаций Республики Мордовия в целях предупреждения непредвиденных расходов на ликвидацию чрезвычайных ситуаций и восстановление утраченного имущества
6.3.
Создание трехуровневой системы здравоохранения на территории Республики Мордовия
2013 - 2015 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
достижение целевых показателей снижения смертности и увеличения продолжительности жизни
6.3.1.
Укрепление первичной медико-санитарной помощи, в том числе на селе, приближение ее к каждому жителю республики:
сохранение фельдшерско-акушерских пунктов в сельских населенных пунктах с численностью населения свыше 100 человек, строительство типовых зданий, отвечающих современным санитарным нормам и правилам;
сохранение числа офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий в сельской местности;
создание межрайонных амбулаторных консультативно-диагностических центров
2013 - 2015 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
улучшение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи
6.3.2.
Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи:
запуск пилотного проекта по объединению службы скорой медицинской помощи городского округа Саранск и двух близлежащих к нему районов;
декабрь 2013 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
улучшение доступности и качества службы скорой медицинской помощи

создание Единой службы скорой медицинской помощи
2016 год


6.3.3.
Оптимизация оказания специализированной помощи населению путем концентрации оборудования и кадрового потенциала на базе межрайонных специализированных центров
2013 - 2015 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание семи межрайонных специализированных центров по акушерству и гинекологии, сердечно-сосудистой патологии, травме, хирургии
6.3.4.
Развитие центров оказания высокотехнологичной медицинской помощи: подготовка кадров, оснащение оборудованием
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
улучшение доступности и качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи
7.
Учитывая достаточность коечного фонда в государственных медицинских организациях Республики Мордовия для оказания медицинской помощи всему застрахованному населению республики, осуществить сокращение объема государственного задания по оказанию стационарной помощи в рамках Программы ОМС для трех медицинских организаций, не подведомственных Минздраву Республики Мордовия:
НУЗ "Узловая больница на ст. Рузаевка" ОАО "Российские железные дороги" с 30 до 15 коек круглосуточного содержания;
ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Республике Мордовия" с 40 до 20 коек круглосуточного содержания;
ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 13 ФСИН России" с 67 до 60 коек круглосуточного содержания.
При этом сохранить в полном объеме государственное задание на амбулаторную медицинскую помощь, в том числе профилактическую медицинскую помощь, для данных медицинских организаций.
Оптимизация 42 коек даст экономию в сумме 23,5 млн. рублей
январь 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
8.
С учетом проведенного анализа заболеваемости населения республики по профилям и работы круглосуточных коек в 2011 - 2013 годах в государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, планируется:
- оптимизировать 103 койки по следующим профилям:
"дерматология" - 10 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер");
"офтальмология" - 15 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская офтальмологическая больница");
"эндокринология" - 9 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 4");
"аллергология" - 30 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница");
"оториноларингология" - 11 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" - 5 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" - 6 коек);
травматология" - 8 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" - 5 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 3 койки);
"урология" - 5 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница");
"гнойная хирургия" - 15 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница").
- развернуть 33 койки по следующим профилям:
"кардиология" - 30 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница");
"неврология" - 3 койки (путем введения 30 коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" и уменьшения 27 коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 1 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская районная больница" - 3 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская районная больница" - 3 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Лямбирская районная больница" - 20 коек).
Оптимизация 70 коек даст экономию 47,6 млн.рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
9.
С учетом проведенного анализа заболеваемости населения республики по профилям и работы круглосуточных коек в 2011 - 2013 годах в государственных медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, планируется оптимизировать 128 коек по следующим профилям:
"инфекционные заболевания" - 31 койка (ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковская районная больница" - 1 койка, ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 8 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Инсарская районная больница" - 10 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница" - 7 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская районная больница" - 5 коек);
"профпатология" - 20 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 5");
"ревматология" - 10 коек (ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 5");
"хирургия" - 67 койки (ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский госпиталь для ветеранов войн" - 40 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" - 10 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" - 1 койка, ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская районная больница" - 3 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская районная больница" - 7 коек и одновременно увеличить на 3 койки в ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковская районная больница").
Оптимизация 128 коек даст экономию в сумме 86,4 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
10.
В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи разработать маршрутизацию пациентов в рамках трехуровневой системы здравоохранения
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
обеспечение доступности и качества оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи
11.
В целях дальнейшего формирования трехуровневой системы здравоохранения оптимизировать 50 коек по профилю "медицинская реабилитация" из них в ГБУЗ Республики Мордовия "Дубенская районная больница" - 10 коек и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" - 40 коек.
Оптимизация 50 коек даст экономию в сумме 33,8 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
12.
С учетом проведенного анализа заболеваемости женского и детского населения республики и работы круглосуточных коек в 2011 - 2013 годах в государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в муниципальных районах, планируется оптимизировать 56 койки по следующим профилям:
"педиатрия" - 23 койки в 7 районных больницах: ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница" - 1 койка, ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковская районная больница" - 1 койка, ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Лямбирская районная больница" - 10 коек;
"акушерство-гинекология" - 23 койки в 6 районных больницах: ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" - 1 койка, ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковская районная больница" - 10 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская районная больница" - 3 койки;
"патология беременности" - 10 коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница" - 5 коек.
Оптимизация 56 коек даст экономию в сумме 34,8 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
13.
В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи в сфере охраны здоровья матери и ребенка разработать маршрутизацию пациентов в рамках трехуровневой системы здравоохранения
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации
обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи в сфере охраны здоровья матери и ребенка
14.
С учетом рекомендуемого числа случаев госпитализаций на 1000 жителей в год по профилю "терапия" оптимизировать 73 круглосуточных коек терапевтического профиля в: ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская больница № 13" - 20 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" - 25 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 2 коек ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковская районная больница" - 1 койка, ГБУЗ Республики Мордовия "Большеигнатовская районная больница" - 2 койки, ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская районная больница" - 15 коек, ГБУЗ Республики Мордовия "Лямбирская районная больница" - 30 коек, одновременно увеличить на 5 коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Кадошкинская районная больница" и 17 коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница № 5".
Оптимизация 73 коек даст экономию в сумме 35,4 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
15.
В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи по профилям "терапия" и "хирургия" разработать маршрутизацию пациентов в рамках трехуровневой системы здравоохранения
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации
обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению по профилям "терапия" и "хирургия"
16.
Проведенная оптимизация коечного фонда районных больниц потребует:
- организации дополнительно 4 бригад скорой медицинской помощи, что соответствует 66 ставкам и потребует дополнительно 11,3 млн. руб.;
- дополнительной закупки 4 автомобилей скорой медицинской помощи класса В на сумму 6,0 млн. рублей;
- обучения в интернатуре 22 врачей по специальности "скорая медицинская помощь" (срок обучения в интернатуре - 1 год) и 22 фельдшеров (срок обучения - 1 год) на сумму 5,3 млн. руб.;
- трудоустроить либо переобучить 26 врачей и 65 медицинских сестер
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации,
медицинский институт ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева",
медицинские колледжи,
ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"
обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия"
17.
Учитывая компактность территории республики, организацию трехуровневой системы оказания медицинской помощи, близкое расположение к городскому округу Саранск, наличие кадрового дефицита, оптимизировать круглосуточный коечный фонд в ГБУЗ Республики Мордовия "Лямбирская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Кочкуровская районная больница".
в течение 2015 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
медицинские организации,
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема, сокращение неэффективных расходов
18.
В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи жителям районов Республики Мордовия разработать маршрутизацию пациентов в рамках трехуровневой системы здравоохранения
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации
обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи населению районов, в которых отсутствует круглосуточный коечный фонд
19.
В целях сохранения доступности медицинской помощи, после проведенной оптимизации коечного фонда вышеуказанных центральных районных больниц:
- организовать дополнительно 4 бригады скорой медицинской помощи, что соответствует 66 ставкам и потребует дополнительно 11,3 млн. руб.;
- дополнительно закупить 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса B на сумму 6,0 млн. рублей;
- обучить в интернатуре 22 врача по специальности "скорая медицинская помощь" (срок обучения в интернатуре - 1 год) и 22 фельдшера (срок обучения - 1 год) на сумму 5,3 млн. руб.;
- трудоустроить либо переобучить 26 врачей и 65 медицинских сестер
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации,
медицинский институт ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева",
медицинские колледжи,
ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"
сохранение доступности и качества оказания медицинской помощи, кадрового потенциала
20.
В целях сохранения доступности медицинской помощи жителям сельских поселений Большеигнатовского, Кадошкинского, Кочкуровского и Лямбирского районов:
- организовать доставку пациентов, получающих лечение и обследование в режиме "дневного стационара" общественным транспортом, что потребует дополнительного привлечения средств из муниципальных бюджетов вышеуказанных районов около 15 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
главы администраций муниципальных районов,
медицинские организации
обеспечение доступности оказания медицинской помощи населению районов, в которых отсутствует круглосуточный коечный фонд
21.
В целях сохранения доступности и обеспечения качества медицинской помощи населению сельских районов усилить амбулаторно-поликлиническое звено, в части дооснащения диагностическим оборудованием и укомплектования медицинским персоналом параклинических служб. Для этого закупить 10 ультразвуковых аппаратов, 10 аппаратов холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, 15 электрокардиографов на общую сумму около 40 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации
улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи сельскому населению, укрепление кадрового потенциала
22.
В целях укрепления кадрового потенциала центральных районных больниц укомплектовать физическими лицами штаты кабинетов УЗИ и функциональной диагностики и переобучить 20 врачей и 20 медицинских сестер на общую сумму около 1,5 млн. рублей
в течение 2014 - 2015 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия,
медицинские организации,
медицинский институт ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева",
медицинские колледжи,
ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"
улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи сельскому населению, укрепление кадрового потенциала
23.
Проведение работы по включению в федеральную целевую программу "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" строительства новых типовых зданий ФАПов
в течение 2014 - 2016 годов
Минсельхозпрод Республики Мордовия,
Минздрав Республики Мордовия
обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению
24.
Усиление роли ФАП в организации медицинского обслуживания сельского населения. Обеспечение силами медицинских работников ФАП дополнительных функций по оказанию неотложной помощи, ранней диагностике социально значимых заболеваний, по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы, пропаганде здорового образа жизни и развитию профилактического направления
в течение года
Минздрав Республики Мордовия,
медицинские организации
обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе неотложной, сельскому населению
25.
Обучение ответственных лиц домовых хозяйств приемам оказания первой медицинской помощи
в течение года
Минздрав Республики Мордовия
обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в мелких населенных пунктах
26.
Осуществление контроля за хранением, использованием изделий медицинского назначения в домовых хозяйствах, своевременное их обновление
в течение года
Минздрав Республики Мордовия
обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в мелких населенных пунктах
27.
Централизация биохимических, микробиологических (бактериологических), иммунологических (серологических), цитологических лабораторных исследований
в течение 201 5 года
Минздрав Республики Мордовия
повышение эффективности финансирования медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС, сокращение неэффективных расходов; обеспечение доступности и качества медицинской помощи
27.1.
Изучение материально-технической базы лабораторий медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия
1 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия
определение наличия и степени износа лабораторного оборудования медицинских организаций
27.2.
Определение основных медицинских организаций для создания на их базе централизованных лабораторий
1 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия
определение медицинских организаций для создания на их базе централизованных лабораторий, издание приказа
27.3.
Разработка Положения о централизованной лаборатории
2 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия
утверждение положения о централизованной лаборатории
27.4.
Разработка порядка маршрутизации исследуемого материала из медицинских учреждений Республики Мордовия в централизованные лаборатории по территориальной закрепленности
2 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия
централизация биохимических, микробиологических (бактериологических), иммунологических (серологических), цитологических лабораторных исследований
28.
Централизация услуг по приготовлению пищи
в течение 2015 года
Минздрав Республики Мордовия
повышение эффективности финансирования медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС, сокращение неэффективных расходов и освобождение администраций медицинских организаций от несвойственных функций
28.1.
Изучение материально-технической оснащенности пищеблоков медицинских организаций, расположенных в городском округе Саранск, в целях централизации услуг по приготовлению пищи
2 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия,
медицинские организации
определение наличия и степени износа оборудования пищеблоков медицинских организаций
28.2.
Разработка перспективного плана централизации услуг по приготовлению пищи
2 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия
определение основных этапов централизации услуг по приготовлению пищи
28.3.
Определение основных медицинских организаций для создания на территории "базовых" кухонь
3 квартал 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия
определение медицинских организаций для создания на их базе "базовых" кухонь, издание приказа
28.4.
Проведение организационных мероприятий по созданию "базовых" кухонь:
дооснащение современным оборудованием;
укомплектование штатов;
маршрутизация доставки пищи от "базовых" кухонь до медицинских организаций
в течение 2015 года
Минздрав Республики Мордовия,
медицинские организации
централизация услуг по приготовлению пищи
29.
Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Мордовия
1 апреля 2013 г., далее ежегодно
Минздрав Республики Мордовия
модель ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Мордовия с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования
29.1
Анализ фактического выполнения объемов государственного задания медицинскими организациями в разрезе видов и профилей оказываемой медицинской помощи
ежеквартально
Минздрав Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
мониторинг выполнения государственного задания
29.2.
Проведение анализа фактического расходования медицинскими организациями финансовых средств по статьям затрат согласно утвержденным планам финансово-хозяйственной деятельности и видам оказываемой медицинской помощи (стационарная, амбулаторно-поликлиническая, стационарозамещающая, скорая медицинская помощь)
ежеквартально
Минздрав Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
оперативный контроль выполнения планов финансово-хозяйственной деятельности медицинскими организациями, сокращения неэффективных расходов
29.3.
Проведение плановых и внеплановых контрольно-ревизионных проверок деятельности медицинских организаций по вопросам целевого и эффективного использования финансовых средств системы ОМС
ежемесячно (согласно утвержденному графику)
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
недопущение нецелевого использования средств ОМС, сокращение неэффективных расходов
29.4.
Проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС, медико-экономической экспертизы, медико-экономического контроля в медицинских организациях Республики Мордовия
ежемесячно (согласно утвержденному графику)
страховые медицинские организации,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
обеспечение прав застрахованного населения на получение медицинской помощи надлежащего качества, повышение уровня удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью
29.5.
Проведение социологических опросов и анкетирования городского и сельского населения по вопросам удовлетворенности качеством, условиями оказания медицинской помощи, ее доступностью и т.д.
ежеквартально
страховые медицинские организации
формирование "обратной связи" с целью повышении удовлетворенности населения качеством медицинской помощи
29.6.
Рассмотрение Комиссией по разработке территориальной программы ОМС предложений медицинских организаций, страховых медицинских организаций, профсоюзных и общественных организаций по корректировке видов и объемов медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам
(не реже одного раза в квартал)
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
поддержание сбалансированности программы ОМС по видам медицинской помощи, стоимости единицы объема
29.7.
Обеспечение застрахованного по ОМС населения полисами обязательного медицинского страхования нового образца, внедрение универсальной электронной карты
2014 - 2015 годы,
страховые медицинские организации
повышение доступности медицинской помощи, оказываемой населению республики в Мордовии и за ее пределами
29.8.
Поддержание в актуальном состоянии Регионального сегмента федерального регистра лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию
ежемесячно
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
формирование исходных базовых данных для расчета и корректировки государственных заданий по оказанию бесплатной медицинской помощи для медицинских организаций
29.9.
Формирование и последующее поддержание в актуальном состоянии единой базы данных, детского и взрослого населения, прикрепленного на обслуживание к медицинским организациям с учетом принципа территориальности
1 апреля 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
медицинские организации
исключения "дублирования" прикрепленного к медицинским организациям населения
29.10.
Перевод на подушевое финансирование в режиме "пилотного проекта" детских поликлиник города Саранска: ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 1", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 2", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 3", ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника № 4"
с 1 января 2014 г.
Минздрав Республики Мордовия,
ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия",
медицинские организации
повышение эффективности финансирования медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС
29.11.
Привлечение внебюджетных источников финансирования путем развития оказания медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию
2013 - 2018 годы
Минздрав Республики Мордовия
привлечение дополнительных средств для развития материально-технической базы медицинских организаций
30.
Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи
20 марта 2013 г.
Минздрав Республики Мордовия
представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия нормативов обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи
30.1.
Проведение еженедельного мониторинга льготного лекарственного обеспечения граждан
ежегодно
Минздрав Республики Мордовия
контроль за льготным лекарственным обеспечением
30.2.
Анализ соотношения потребности в финансовых средствах на закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан и утвержденных объемов средств на вышеуказанные цели
ежегодно 15 июля и 15 января
Минздрав Республики Мордовия
определение дополнительного объема финансовых средств для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
30.3.
Расчет потребности в финансовых средствах для обеспечения льготных категорий граждан, определенных пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 26 апреля 2012 г. № 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"
ежегодно
Минздрав Республики Мордовия
определение дополнительного объема финансовых средств для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
30.4.
Обеспечение взаимодействия между государственными медицинскими организациями, аптечными организациями и государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Мордовия по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке их на дом:
определение круга лиц, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), с учетом индивидуальных критериев нуждаемости и степени самообслуживания;
обмен информацией в рамках соглашения между Министерством здравоохранения Республики Мордовия, Министерством социальной защиты Республики Мордовия, аптечными организациями;
информирование о предоставлении услуги по доставке пожилым гражданам лекарственных препаратов на дом и о наличии диспетчерских служб: непосредственно врачом (фельдшером) при приеме пожилого человека в организации здравоохранения и при посещении врачом (фельдшером) больного на дому;
социальным работником при посещении пожилых людей, состоящих на социальном обслуживании на дому;
с использованием средств телефонной связи, электронного информирования; посредством размещения информации в медицинских и аптечных организациях, в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг, государственных учреждениях социального обслуживания Республики Мордовия, посредством размещения в информационно-телекоммуникационных сетях общего пользования, в том числе официальных сайтах Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Министерства социальной защиты Республики Мордовия
1 квартал 2013 г., далее ежегодно март
Минздрав Республики Мордовия, государственные медицинские организации Республики Мордовия, ГУП Республики Мордовия "Фармация" (по согласованию), Министерство социальной защиты Республики Мордовия; государственные учреждения социального обслуживания населения Республики Мордовия
подготовка проекта нормативного правового акта Республики Мордовия и заключение межведомственных соглашений; максимальный охват маломобильных одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста услугой по доставке лекарственных препаратов на дом
30.5.
Представление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации о необходимости дополнительных средств для обеспечения льготных категорий граждан
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
привлечение дополнительных средств для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
31.
Разработка региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
1 апреля 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
утверждение региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
31.1.
Внедрение механизма государственно-частного партнерства в систему медицинского обслуживания населения Республики Мордовия:
обеспечение дальнейшего участия частных медицинских организаций в Территориальной программе обязательного медицинского страхования; привлечение медицинских организаций негосударственных форм собственности, оказывающих медицинские услуги, востребованные в республике
4 квартал 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи в соответствии с моделью ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Мордовия
31.2.
Оценка возможности перевода непрофильных функций в государственных медицинских организациях Республики Мордовия на условиях аутсорсинга (анализ, поиск организаций, заключение соответствующих договоров)
4 квартал 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
сокращение неэффективных расходов
31.3.
Анализ объемов и расходования средств, полученных медицинскими организациями за предоставление платных медицинских услуг населению
2 квартал 2013 г. затем ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
подготовка информации в Правительство Республики Мордовия; мониторинг использования финансовых средств
32.
Координация работы органов местного самоуправления и руководителей государственных медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Республики Мордовия
32.1.
Подготовка законопроекта Республики Мордовия "О мерах по созданию условий для оказания медицинской помощи населению в рамках реализации Федерального закона от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
II полугодие 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
совершенствование оказания медицинской помощи населению Республики Мордовия
33.
Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
выполнение настоящего Плана мероприятий ("дорожной карты")
33.1.
Приведение нормативных правовых актов Республики Мордовия в соответствие с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
формирование нормативной правовой основы регулирования правоотношений в сфере здравоохранения Республики Мордовия
33.2.
Создание Комиссии при Министерстве здравоохранения Республики Мордовия по вопросам анализа оказания медицинской помощи и повышения качества предоставления услуг в сфере здравоохранения
2 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
формирование системы управления качеством предоставления услуг в сфере здравоохранения; издание локальных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Мордовия
II. Формирование независимой системы оценки качества работы медицинских организаций. Создание механизма мониторинга проведения социологических опросов граждан по доступности и качеству оказания медицинской помощи
1.
Организационное обеспечение проведения независимой оценки качества
2014 - 2018 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
оценка потребителями услуг качества работы медицинских организаций
1.1.
Изучение и распространение наилучших практик деятельности медицинских организаций, в том числе за рубежом
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
повышение доступности и качества предоставления медицинских услуг
1.2.
Формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
реализация мероприятия повысит информированность потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирует повышение качества работы медицинских организаций
1.3.
Разработка Плана мероприятий по внедрению независимой системы оценки качества работы государственных медицинских организаций Республики Мордовия
10 января 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Министерство промышленности, науки и новых технологий Республики Мордовия
утверждение плана мероприятий по внедрению независимой системы оценки качества работы государственных медицинских организаций Республики Мордовия
1.4
Анализ качества и доступности предоставления медицинских услуг населению в государственных медицинских организациях Республики Мордовия путем формирования анкет социологических опросов, проведения социологического исследования среди получателей услуг по следующим направлениям:
предоставление медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом звене;
2 квартал 2014 г., далее ежегодно
Министерство промышленности, науки и новых технологий Республики Мордовия,
ГКУ Республики Мордовия "Научный центр социально-экономического мониторинга",
аналитическая записка по результатам социологических опросов в целях принятия оперативных решений

предоставление медицинских услуг в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; предоставление услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, в том числе:

Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия", страховые медицинские организации


разработка анкет для изучения удовлетворенности пациентов медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Республики Мордовия;
2 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
анкеты социологических опросов по удовлетворенности пациентов медицинской помощью

разработка Положения о проведении социологических опросов удовлетворенности пациентов медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Республики Мордовия;
2 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
формирование механизма социологических опросов по удовлетворенности пациентов медицинской помощью

подготовка приказа Минздрава Республики Мордовия "О проведении мониторинга социологических опросов граждан по доступности и качеству оказания медицинской помощи"
2 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
приказ Минздрава Республики Мордовия
1.5
Определение организации, ответственной за мониторинг общественного мнения по вопросу качества работы медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
взаимодействие с организациями по вопросу мониторинга общественного мнения по качеству работы медицинских организаций
1.6
Заключение договора на оказание услуг с организацией, ответственной за мониторинг общественного мнения по вопросу качества работы медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия
3 квартал 2014 г.
Министерство промышленности, науки и новых технологий Республики Мордовия, Министерство здравоохранения Республики Мордовия
взаимодействие с организацией, ответственной за мониторинг общественного мнения по вопросу качества работы медицинских организаций
1.7.
Проведение социологических исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью в медицинских организациях подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия
1 октября 2014 г., далее ежеквартально
организация, ответственная за мониторинг общественного мнения по вопросу качества работы медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
создание базы данных исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия
1.8.
Проведение расчетов по результатам социологических исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия
15 октября 2014 г., далее ежеквартально
организация, ответственная за мониторинг общественного мнения по вопросу качества работы медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
формирование рейтинга медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия
1.9.
Проведение анализа результатов социологических исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Республики Мордовия, и представление полученных данных в Минздрав Республики Мордовия
1 ноября 2014 г., далее ежеквартально
организация, ответственная за мониторинг общественного мнения по вопросу качества работы медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия"
определение результативности деятельности медицинских организаций и принятие своевременных мер по повышению эффективности деятельности, своевременное выявление негативных факторов, влияющих на качество предоставления услуг в сфере здравоохранения, а также стимулирование руководителей и работников медицинских организаций
2.
Обеспечение технической возможности выражения мнений потребителями услуг в сфере здравоохранения о работе медицинских организаций и удовлетворенности качеством обслуживания в медицинской организации, в том числе:


обеспечение возможности проведения независимой оценки качества потребителями медицинских услуг

размещение рейтингов медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия, по результатам проведения социологических исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью на официальном сайте Минздрава Республики Мордовия
15 ноября 2014 г., далее ежеквартально
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"
представление информации рейтингов медицинских организаций, подведомственных Минздраву Республики Мордовия

размещение специального раздела на официальном сайте (minzdravrm.ru) для проведения социологических опросов граждан, которые пользовались в этом месяце медицинскими услугами;
2 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
возможность проводить опросы посредством сети Интернет как в разрезе медицинского учреждения, так и системы здравоохранения республики в целом

размещение информации о возможности проводить социологические опросы граждан, которые пользовались в этом месяце медицинскими услугами на официальных сайтах медицинских организаций
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, подведомственные медицинские организации
повышение информированности граждан о возможности принять участие в социологическом опросе
3.
Обеспечение потребителей услуг дополнительной информацией о качестве работы медицинских организаций:
ежеквартально
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
повышение информированности населения об услугах в сфере здравоохранения Республики Мордовия

организация информирования населения и официальных структур о деятельности системы здравоохранения Республики Мордовия в средствах массовой информации, изготовление и распространение соответствующих видеороликов;
2 квартал 2014 г., далее ежеквартально
Министерство печати и информации Республики Мордовия, Министерство здравоохранения Республики Мордовия


организация информационно-разъяснительной работы среди населения Республики Мордовия об оптимизации и реструктуризации системы здравоохранения, видах и условиях предоставления медицинских услуг; организация информирования населения и официальных структур о деятельности системы здравоохранения Республики Мордовия, включая Интернет-ресурсы, в том числе статьи в средствах массовой информации, изготовление и распространение соответствующих видеороликов
ежегодно
Министерство печати и информации Республики Мордовия, Министерство здравоохранения Республики Мордовия, общественные организации

III. Поэтапное повышение заработной платы медицинских работников
1.
Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий и вспомогательный персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
2.
Проведение мониторинга среднемесячной заработной платы работников государственных медицинских организаций Республики Мордовия согласно Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политике", в том числе:
ежеквартально
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
аналитическая записка по результатам мониторинга; информация в Министерство здравоохранения Российской Федерации (по запросу)
2.1
проведение мониторинга средней заработной платы работников учреждений за 2013 год
15 января 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
подготовка информации для определения планового размера заработной платы отдельных категорий медицинских работников в разрезе учреждений
2.2
выполнение учреждениями плановых показателей "дорожной карты" в 2014 году
ежемесячно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия медицинские организации
мониторинг выполнения плановых показателей "дорожной карты" в 2014 году
3.
Подготовка "дорожных карт" по плановому размеру заработной платы отдельных категорий медицинских работников в целом по республике на 2014 год в соответствии со средней заработной платой по Республике Мордовия, представленной Минэкономики Республики Мордовия помесячно
18 января 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
определение планового размера заработной платы отдельных категорий медицинских работников в целях определения плановых показателей в разрезе учреждений
4.
Составление "дорожных карт" в учреждениях по плановому размеру заработной платы отдельных категорий, медицинских работников помесячно индивидуально по каждому работнику с проведением разъяснительной работы
23 января 2014 г.
медицинские организации
определение планового размера оплаты труда каждого конкретного работника
5.
Мониторинг Министерством здравоохранения Республики Мордовия "дорожных карт" в учреждениях по плановому размеру заработной платы отдельных категорий медицинских работников
24 января 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
повышение ответственности руководителей за выполнение показателей "дорожных карт"
6.
Ознакомление работников учреждений с плановым размером заработной платы
27 января 2014 г.
медицинские организации
повышение информированности работников учреждений и обеспечение прозрачности начисления заработной платы
7.
Проведение ежемесячного мониторинга выполнения "дорожных карт" учреждениями
ежемесячно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
представление информации для статистической и другой отчетности
8.
Выступление представителей Минздрава Республики Мордовия на собраниях трудовых коллективов в учреждениях, в средствах массовой информации, на сайтах по вопросам оплаты труда с привлечением широкой общественности и профсоюзов
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
оперативное реагирование на вопросы по оплате труда
9.
Анализ обращений работников государственных учреждений здравоохранения по вопросам оплаты труда и принятие оперативных решений по устранению недостатков
в течение 2014 - 2018 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
оперативное реагирование на вопросы по оплате труда; недопущение социальной напряженности в коллективах
10.
Обсуждение хода реализации региональной "дорожной карты" на заседаниях трехсторонней комиссии
в течение 2014 - 2018 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, региональная трехсторонняя комиссия
информированность общественности по вопросам оплаты труда
11.
Проведение расчета потребности в расходах на здравоохранение при формировании проекта республиканского бюджета Республики Мордовия на очередной финансовый год и плановый период с учетом расходов на повышение заработной платы отдельных категорий работников в соответствии с планами-графиками реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 с учетом возможного привлечения не менее трети средств за счет реорганизации неэффективных расходов
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
предоставление потребности в расходах на повышение заработной платы отдельных категорий работников в соответствии с планами-графиками реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 в Министерство финансов Республики Мордовия и Правительство Республики Мордовия
IV. Внедрение показателей эффективности деятельности основных категорий работников. Поэтапное устранение кадрового дефицита в отрасли здравоохранения
1.
Согласование подпрограммы "Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Мордовия медицинскими кадрами" на 2013 - 2020 годы в рамках Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - Программа)
1 мая 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи
2.
Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи
в течение 2013 года, далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи
3.
Мониторинг заполнения вакантных должностей в медицинских организациях на пятилетний период (работа со службой занятости, выпускниками медицинских вузов с целью привлечения высококвалифицированных специалистов; проведение анализа и прогнозирования кадровой обеспеченности)
1 сентября 2013 г., далее ежегодно до 1 октября
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
регулирование подготовки и сохранения медицинских кадров для системы здравоохранения; заполнение вакантных должностей квалифицированными кадрами
4.
Разработка показателей эффективности деятельности основных категорий работников в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздрава России от 28 июня 2013 г. № 421
1 октября 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
построение системы оценки деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников, основанной на единых принципах
4.1
Утверждение показателей эффективности деятельности работников государственных медицинских организаций
ноябрь 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
определение размера стимулирующих выплат работникам государственных медицинских организаций
4.2
Внедрение и мониторинг показателей эффективности деятельности основных категорий работников в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 27 ноября 2013 г. № 1415 "Об утверждении Критериев оценки эффективности деятельности медицинских работников"
декабрь 2013 года, далее ежемесячно
Минздрав Республики Мордовия, медицинские организации
повышение качества, оказываемых медицинских услуг и работ (при осуществлении медицинской деятельности)
5.
Разработка и утверждение показателей и критериев оценки эффективности деятельности государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, и их руководителей
1 августа 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
оценка деятельности государственных медицинских организаций; определение размера стимулирующих выплат руководителям государственных медицинских организаций
5.1
Мониторинг показателей эффективности деятельности руководителей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 31 июля 2013 г. № 854 "Об утверждении Положения о выплатах стимулирующего характера руководителям государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия"
4 квартал 2013 г., далее ежеквартально
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
подготовка, ротация и оптимизация управленческих кадров
6.
Заключение дополнительных соглашений (трудовых договоров) с руководителями государственных медицинских организаций на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового кодекса Российской Федерации
август 2013 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
6.1
Доведение доли заключенных дополнительных соглашений (трудовых договоров) с руководителями государственных медицинских организаций до 100% от общего количества государственных медицинских организаций
2 декабря 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
реализация новых подходов к организации труда управленческого персонала
6.2
Дальнейшая реализация постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. № 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения" в части заключения трудовых договоров с вновь назначаемыми руководителями государственных медицинских организаций
в течение 2014 - 2018 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
ротация и оптимизация управленческих кадров в целях повышения эффективности деятельности и противодействия коррупции
7.
Проверка сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителей государственных медицинских организаций, подавших декларацию о доходах в соответствии с постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 марта 2013 г. № 90 "Об утверждении Правил представления лицом, поступающим на работу на должность руководителя государственного учреждения Республики Мордовия, а также руководителем государственного учреждения Республики Мордовия сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей", и размещение в системе Интернет
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей
8.
Проведение контрольных мероприятий в рамках реализации Плана мероприятий по борьбе с коррупцией, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 21 марта 2014 г. № 281 "Об утверждении плана мероприятий по противодействию коррупции в Министерстве здравоохранения Республики Мордовия на 2014 - 2016 годы"
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
устранение коррупциогенных факторов
9.
Осуществление контроля за мероприятиями по установлению предельного уровня соотношения средней заработной платы руководителей государственных медицинских организаций и средней заработной платы работников учреждений за отчетный год в соответствии с Указом Главы Республики Мордовия от 28 октября 2013 г. № 253-УГ "Об установлении предельного уровня соотношения средней заработной платы руководителей государственных учреждений и средней заработной платы работников, возглавляемых ими государственных учреждений" (предельный уровень 1:4)
октябрь 2013 года, далее постоянно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей; повышения эффективности деятельности и противодействия коррупции
10.
Обучение руководителей (ответственных работников) переводу на эффективный контракт работников медицинских организаций
1 ноября 2013 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
11.
В целях проведения оценки уровня соответствия занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) специалистов медицинских организаций обеспечить проведение оценки соответствия выполняемых работниками трудовых функций и трудовых функций, указанных в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также соответствия квалификационным требованиям, предъявляемым для замещения должностей медицинских работников
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; медицинские организации
создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
12.
Проведение подготовительной работы по аттестации специалистов:
2 - 3 кварталы 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; медицинские организации
создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт; избежание социальной напряженности в трудовых коллективах при отборе кандидатов для перевода на "эффективный контакт"
12.1.
провести мониторинг создания в медицинских организациях аттестационных комиссий с обязательным включением в них представителя выборного органа соответствующей первичной профсоюзной организации
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
12.2.
организовать разъяснительную работу среди коллективов медицинских организаций о необходимости проведения аттестации, в том числе дать разъяснения, что несоответствие работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации, может повлечь расторжение трудового договора по инициативе работодателя
3 квартал 2014 г.
государственные медицинские организации
избежание социальной напряженности в трудовых коллективах при отборе кандидатов для перевода на "эффективный контакт"
12.3.
определить категории специалистов, которые не подлежат аттестации (беременные женщины, лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, специалисты, отработавшие в организации (на занимаемой должности) менее года, лица, вышедшие на работу после длительного перерыва и др.)
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; медицинские организации
избежание социальной напряженности в трудовых коллективах при отборе кандидатов для перевода на "эффективный контакт"
12.4.
совместно с профсоюзными организациями и иными представительными органами работников утвердить порядок проведения аттестации, включая план-график проведения аттестации по категориям работников и (или) структурным подразделениям, документы, представляемые аттестационной комиссии
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; медицинские организации; профсоюзные и иные организации работников
создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
12.5.
анализ в ходе аттестации:
соответствия должностных обязанностей, определенных трудовым договором (должностей инструкцией) и фактически исполняемых трудовых обязанностей работника;
соответствия квалификации работника квалификационным требованиям, предъявляемым для замещения должностей медицинских работников в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения";
выполнения работником показателей эффективности деятельности как установленных в организации, так и планируемых к введению при переводе работника на "эффективный контракт"
3 квартал 2014 г.
государственные медицинские организации
устранение выявленных несоответствий выполняемых работниками трудовых функций и трудовых функций, указанных в трудовых договорах (должностных обязанностях) при последующем переводе работника на "эффективный контракт"
13.
Провести аттестацию специалистов медицинских организаций
4 квартал 2014 г.
государственные медицинские организации
приведение в соответствие должностных обязанностей специалистов, определенных трудовым договором (должностной инструкцией), и фактически исполняемых трудовых обязанностей. Обеспечение последующего перевода специалистов на "эффективный контракт"
13.1
Принять необходимые меры по устранению, выявленных в ходе проведения аттестации недостатков
1 квартал 2015 г.
Государственные медицинские организации
принятие решений о направлении части работников на повышение квалификации и повышение профессионального уровня специалистов
14.
Проводить периодические рассмотрения лучших практик формирования систем стимулирования в рамках "эффективного контракта" для последующего их тиражирования
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
внедрение лучших практик формирования систем стимулирования в рамках "эффективного контракта" в медицинские организации
15.
Обеспечение перевода работников государственных медицинских организаций на эффективный контракт в соответствии с примерной формой трудового договора ("эффективный контракт"), приведенной в приложении № 3 к Программе
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
создание условии для перевода медицинских работников на эффективный контракт
15.1
Организация заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам (новых трудовых договоров) с работниками медицинских организаций Республики Мордовия в рамках поэтапного внедрения эффективного контракта
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
заключение дополнительных соглашений к трудовым договорам (новых трудовых договоров) с работниками медицинских организаций Республики Мордовия в рамках поэтапного внедрения эффективного контракта
15.2
Достичь соотношения средней заработной платы основного и вспомогательного персонала государственных учреждений здравоохранения до 1:0,7
2018 год
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
достижение соотношения средней заработной платы основного и вспомогательного персонала государственных учреждений здравоохранения до 1:0,7
15.3
Доведение предельной доли оплаты труда работников административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда не более 40%
2018 год
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
достижение предельной доли оплаты труда работников административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда не более 40%
15.4
Проведение мероприятий по оптимизации административно-управленческого и вспомогательного персонала государственных учреждений здравоохранения
2014 - 2017 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
оптимизация вспомогательного персонала, отказ от непрофильных функций и перевод их на аутсорсинг
16.
Обеспечить внедрение систем нормирования труда в учреждениях здравоохранения с учетом методических рекомендаций, утвержденных приказом Минтруда России от 30 сентября 2013 г. № 504:
создание условий, необходимых для внедрения рациональных организационных, технологических и трудовых процессов, улучшения организации труда;
обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности) труда при выполнении работ (оказании государственных услуг);
повышение эффективности обслуживания потребителей государственных услуг
2014 - 2015 годы
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
определение работодателем в соответствии со статьей 159 Трудового кодекса Российской Федерации системы нормирования труда в конкретном учреждении здравоохранения с учетом мнения представительного органа работников и достигнутого уровня техники, технологии, организации производства и труда
17.
Разработка плана повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов с высшим профессиональным образованием
1 квартал 2014 г., далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
планирование подготовки и трудоустройства специалистов с высшим профессиональным образованием
18.
Обеспечение выполнения плана повышения квалификации специалистов с высшим профессиональным образованием
в течение 2014 - 2018 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
обеспечение медицинских организаций квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению
19.
Разработка плана повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов со средним профессиональным образованием
1 квартал 2014 г., далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
планирование подготовки и трудоустройства специалистов со средним профессиональным образованием
19.1.
Обеспечение выполнения плана повышения квалификации специалистов со средним профессиональным образованием
в течение 2014 - 2018 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
обеспечение медицинских организаций квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению
20.
Разработка плана целевой подготовки выпускников медицинских вузов в интернатуре, ординатуре на договорной основе
2 квартал 2014 г., далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
укрепление межсекторального партнерства в области подготовки, последипломного образования медицинских кадров для республики
21.
Организация целевого набора абитуриентов в колледжи на 2014 - 2015 учебный год и последующие учебные годы
I полугодие 2014 г., далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские колледжи
обеспечение целевого набора в медицинские колледжи
21.1.
Разработка многостороннего договора по целевому набору в медицинские колледжи по запросу медицинских организаций
3 квартал 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские колледжи, медицинские организации
закрепление выпускников за конкретной медицинской организацией в целях прохождения углубленной производственной практики с последующим трудоустройством
21.2
Проведение работы по профессиональной ориентации абитуриентов, отбору выпускников для формирования целевого заказа в системе среднего и профессионального образования с учетом кадровой потребности в дефицитных специальностях
2 квартал 2014 г., далее ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские колледжи, медицинские организации
обеспечение притока абитуриентов в медицинские колледжи на основе целевого набора
21.3.
Проведение дней открытых дверей в средних образовательных учреждениях
2 квартал 2014 г., далее ежегодно
медицинские колледжи
привлечение абитуриентов в медицинские колледжи
22.
Продолжить работу по отбору молодых специалистов до 35 лет для трудоустройства в сельские населенные пункты и рабочие поселки Республики Мордовия с предоставлением единовременных компенсационных выплат
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия во взаимодействии с медицинским институтом ФГБОУ ВПО "МГУ им. Н.П.Огарева"
поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в сельских населенных пунктах и рабочих поселках
23.
Улучшение качества жизни медицинских работников, их семей, снижение оттока кадров из отрасли:
в течение 2014 - 2018 годов
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
поэтапное устранение дефицита медицинских кадров; повышение престижа профессии, создание положительного образа медицинского работника в общественном сознании
23.1.
Подготовить и внести предложение в Правительство Республики Мордовия о проведении совещания с главами администраций муниципальных районов и г.о. Саранск по вопросу предоставления жилья медицинским работникам по программе социального найма
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
поэтапное устранение дефицита медицинских кадров; уменьшение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи
23.2.
Проработать вопрос с Министерством социальной защиты населения Республики Мордовия по обеспечению мерами социальной поддержки медицинских работников, работающих в сельской местности, в части оплаты коммунальных платежей
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
решение социальных вопросов медицинских работников в целях устранения дефицита медицинских кадров в сельской местности
23.3.
Внести предложения в Правительство Республики Мордовия по единовременным денежным выплатам медицинским работникам дефицитных специальностей при устройстве на работу
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
уменьшение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи
23.4.
Внести предложения в Правительство Республики Мордовия по ежемесячным стимулирующим выплатам медицинским работникам дефицитных специальностей при устройстве на работу
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
закрепление медицинских работников дефицитных специальностей в медицинских организациях
23.5.
Внести предложение по внесению изменений в Закон Республики Мордовия от 12 марта 2009 г. № 23-З по предоставлению на бесплатной основе земельных участков врачам дефицитных специальностей
3 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
обеспечение притока в учреждения здравоохранения медицинских работников дефицитных специальностей
23.6.
Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года"
ежегодно
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, медицинские организации
повышение престижа профессии, создание положительного образа медицинского работника в общественном сознании
24.
Организация в 2014 году подготовки к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов с проведением мероприятий по повышению квалификации и переподготовке работников сферы здравоохранения с целью обеспечения соответствия работников современным квалификационным требованиям, в том числе работников государственных учреждений, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда работников
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
проведение подготовительных мероприятий к аккредитации медицинских работников и повышение квалификации работников государственных учреждений, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда работников
25.
Аккредитация медицинских работников
с 2016 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам
V. Организация работы по формированию регионального фрагмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИЗ)
1. Мероприятия по увеличению скорости работы комплексной медицинской информационной системы (далее - КМИС) Минздрава Республики Мордовия
1.1.
Подключение медицинских организаций к защищенной корпоративной сети Министерства здравоохранения Республики Мордовия по оптоволокну
в течение 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГУП Республики Мордовия "НПЦ информатизации и новых технологий"
увеличение скорости работы КМИС Министерства здравоохранения Республики Мордовия
1.2.
Перенос КМИС Министерства здравоохранения Республики Мордовия на мощности ИВЦ АУ "Технопарк-Мордовия"
3 квартал 2014 года
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГАУ Республики Мордовия "Госинформ"
уменьшение времени отклика КМИС Министерства здравоохранения Республики Мордовия до 3-х секунд
Мероприятия по внедрению сервиса "Электронная медицинская карта"
2.1.
Обучение работе КМИС Министерства здравоохранения Республики Мордовия персонала медицинских организаций
на протяжении всего срока эксплуатации
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"
получение и повышение навыков работы с КМИС Министерства здравоохранения Республики Мордовия персонала медицинских организаций
2.2.
Ведение электронной медицинской карты в полном объеме
1 декабря 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
не менее 80 сотрудников медицинских организаций используют сервис "Электронная медицинская карта" для ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг пациенту на основе электронной медицинской карты в полном объеме
Мероприятия по внедрению региональных компонентов информационных систем управленческого учета административно-хозяйственной деятельности
3.1.
Подготовка к эксплуатации регионального фрагмента информационных систем управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия, загрузка справочников, информации об административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций
1 - 2 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"
создание технической возможности для эксплуатации регионального фрагмента информационных систем управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия
3.2.
Опытная эксплуатация регионального фрагмента информационных систем управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия
3 - 4 квартал 2014 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"
тестирование работы регионального фрагмента информационных систем управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия
3.3.
Введение в эксплуатацию регионального фрагмента информационных систем управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций Республики Мордовия, создание возможности оперативного отслеживания основных показателей административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций
1 квартал 2015 г.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"
позволит оперативно контролировать и проводить анализ административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, более эффективно использовать финансовые средства
".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства
Республики Мордовия
В.СУШКОВ


------------------------------------------------------------------